射频消融治疗直肠癌根治术后盆腔转移的临床效果评价

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1、射频消融治疗直肠癌根治术后盆腔转移的临床效果评价付伟王晶(福建省南平市九二医院肿瘤科福建南平353000)【摘要】目的探讨射频消融治疗育肠癌根治术后盆腔转移的临床疗效。方法选取我院收治的62例直肠癌根治术后盆腔转移患者作为研究对象，其中30例行射频消融术进行治疗(观察组)，32例行手术治疗，对比两组患者的复发情况、并发症及生存情况。结果两组患者术后1年、3年及5年的盆腔肿瘤复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年、3年、5年的生存率比较，差异均不具有统计学意义(P>；0.05)o对照组的并发症发生率显著高于观察组，P&t;0.

2、05,差异有统计学意义。结论采用射频消融术治疗育•肠癌根治术后盆腔转移，不仅疗效确切，还具有操作简单、微创、安全、并发症少等优点，值得推广应用。【关键词】盆腔转移肓肠癌根治术射频消融【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0213-01近年来，随着术前辅助治疗及TME(全肓肠系膜切除术)应用的日益广泛，直肠癌根治术后盆腔转移率大幅降低，但根治术后盆腔转移的治疗一直颇为棘手。直肠癌转移后，发展到进展期就可产牛肠堵塞、直肠出血、局部疼痛等症状，严重影响病人的牛活质量⑴。我院在直肠癌根治术后盆腔转移患者的临床治疗

3、中，釆用了射频消融技术，并取得了较为理想效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2005年1月〜2009年1月收治的62例直肠癌根治术后盆腔转移患者作为研究对象，其中男41例，女21例，年龄在53〜74岁之间，平均(63.2±3.6)岁，木组患者初次均行Miles手术，术后病理分期显示1［期12例，III期50例。复发时间在11〜42个月之间,平均(24.5±2.6)个月，其中10例合并糖尿病，16例合并冠心病。经MRI检查，显示44例为单发病灶，8例为多发病灶(2〜3个)，病灶直径在2.6〜7.2cm之间。转移病

4、灶位置：膀胱后8例、左骼内血管附近10例、右骼内血管附近12例，尾骨前方32例。所有患者均有腹股沟区或阴部剧烈疼痛。根据治疗方式不同，将其分为观察组(n=30)和对照组(n=32),两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法对照组行手术治疗，切除转移组织；观察组行射频消融术，手术在椎管内麻醉下进行，患者取俯卧位或左侧卧位，在CT机引导下进针，在刺入肿瘤组织后，推出电极子针，让肿瘤和周围正常组织保持0.5cm的距离，通过热凝，使肿瘤组织变性坏死。初始功率设定为50W,每治疗1分钟，增加10W,在阻抗明显上升，输出功率下降(不足

5、10W)后，热凝结束。针对大的肿瘤，还需对射频针的位置进行调整，实施多点、分层叠合热毁损。结束吋，要进行针道凝血，以免肿瘤种植或针道出血。两组患者治疗后，均采用FOLFOX4化疗方案治疗6个周期。观察、比较两组患者的肿瘤复发转移情况，并发症及生存情况。1.3统计学方法应用SPSS18.0软件处理数据，相关数据比较采用t检验或x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者的盆腔复发病灶情况比较，详见表两组患者术后1年、3年及5年的盆腔肿瘤复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o表1两组患者的盆腔复发病灶情况比较［①％］两组患者在围术

6、期均未发生死亡。观察组术后1年、3年、5年的生存率分别为83.3%(25/30)>46.7%(14/30)>30.0%(9/30),对照组分别为81.3%(26/32)>46.9%(15/32)、31.3%(10/32),两组患者的术后生存率比较，差异均不具有统计学意义(P>；0.05)o对照组术后并发症发生率为18.8%(6/32)，其中出血4例、切口感染2例；观察组患者术后腹部多有轻微疼痛及烧热感，通常在术后3d内即可缓解，未做特殊处理，患者无其他并发症发生。对照组的并发症发生率显著高于观察组，P&t;0.05,差异有统计学意义。3讨论临床治疗直肠癌盆

7、腔转移最为有效方法就是手术，但受手术适应证所限，不是所有患者都可行手术治疗，而常规的放化疗手段，对临床症状的控制又较为有限，所以这两种治疗方法的临床应用局限性都相对较人［2］。射频消融术是近年来兴起的一种微创治疗技术，其是利用射频波在肿瘤内释放热量，来破坏肿瘤细胞，从而达到治疗目的。目前，射频消融术已经在继发或原发性肝肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用，该技术治疗骨肿瘤、前列腺肿瘤、乳腺肿瘤等也同样有效［3］o射频消融术治疗直肠癌术后盆腔转移，可在CT机监视下安放电极，呼吸运动不会对操作造成明显影响，该治疗方式操作简单，且不会引发严重并发症［4］。患者术后会出现局

8、部烧热感，通常在术后3d内即可缓解。对