射频消融治疗肝癌术后复发37例临床分析

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1、射频消融治疗肝癌术后复发37例临床分析（厦门市中医院福建厦门361009）中图分类号R735.7文献标志码A文章编号1008-0408（2015）2-0047-02摘要目的：分析肝癌术后复发患者采用射频消融治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的37例采用射频消融治疗的肝癌术后复发患者（实验组）及32例釆用再手术治疗的肝癌术后复发患者（对照组）作为木次观察对象，收治时间为2008年7月至2014年6月，观察两组肝癌术后复发患者的住院时间、临床疗效、术后并发症发生率及术后一年的生存率。结果：对照组肝癌术后复发患者总有效率（

2、96.88%）、术后一年生存率（75.00%）与实验组肝癌术后复发患者总有效率（94.60%）、术后一年生存率（75.68%）差异不大（p>0.05）；但两组肝癌术后复发患者之间对比的住院时间及术后并发症发生率存在显著差异（p<0.05）,统计学有意义。结论：针对肝癌术后复发患者采用射频消融治疗的临床疗效与采用再手术治疗的临床疗效基木一致，但射频消融兵有创伤小、住院时间短、术后恢复快，值得临床推广。关键词射频消融；肝癌；术后复发肝癌是指发生在肝脏上的恶性肿瘤，主要发生原因与病毒性肝炎、酒精食用过量、饮食习惯等因素有关

3、，临床症状主要表现为消瘦、食欲减退、肝区疼痛、黄疽及乏力等，肝癌在临床上一般采用手术进行治疗，手术治疗后患者极易复发，严重影响患者的身体健康及生命安全。射频消融是一种微创、重复性好、操作简单方便的手术方式［1］，主要用于治疗肝癌术后复发，我院为了分析射频消融治疗肝癌术后复发的临床疗效，针对收治的37例肝癌术后复发患者采用射频消融进行治疗，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料选择我院收治的37例采用射频消融治疗的肝癌术后复发患者（实验组）及32例采用再手术治疗的肝癌术后复发患者（对照组）作为本次观察对象，收治吋间为2

4、008年7月至2014年6月，对照组32例患者中，按照肝功能Child-Pugh分级：A级26例，B级6例；单个复发病灶患者27例，2个复发病灶患者5例；实验组37例患者中，按照肝功能Child-Pugh分级:A级25例，B级12例;单个复发病灶患者31例，2个复发病灶患者6例。本次观察进行之前，患者及患者家属均对本次观察进行了详尽的了解，II均已签署知情同意协议，对两组肝癌术后复发患者的临床资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义（p>0.05）,可对比。1.2方法对照组32例肝癌术后复发患者采用再手术治疗，对患者实

5、施全麻，常规气管插管，经患者肋缘下切U开腹实施切除术，切除范围为：肿瘤周围1厘米非瘤肝组织；实验组37例肝癌术后复发患者采用射频消融进行治疗，给予患者2%利多卡因穿刺部位局部浸润麻醉附加0.5mg阿托品进行肌肉注射，直径在3厘米以内的肿瘤采用单针，直径超过3厘米的肿瘤采用集束针，消融吋将射频治疗仪功率调整到最大，每个癌灶（每针）消融时间应持续在10至12分钟，消融范围：肿瘤及肿瘤周围5至10毫米的肝组织。仪器：超声诊断仪采用Aloka2000,射频治疗仪采用美国“cool-tip”RadionicsTM型，带冷循环泉

6、，电极针配有¥.针及集束针。1.3观察指标观察两组肝癌术后复发患者的住院吋间、临床疗效、术后并发症发生率及术后一年（2015年6月）的生存率。临床疗效可分为冇效、无效两种，冇效标准：肝脏增强CT检查结果显示，原癌灶呈低密度无增强，患者肝功能、甲胎蛋白及超声检查均正常；无效标准：肝脏增强CT检查结果显示，原癌灶密度高II有增强，消融不全，患者肝功能、甲胎蛋白及超声检査均显示异常［2】。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对两组肝癌术后复发患者的观察指标进行统计学处理。临床疗效、生存率及术后并发症发生率为计数资料，采

7、用X2检验；住院吋间为计量资料，采用t检验。P<0.05代表两组肝癌术后复发患者之间对比的观察指标存在差异，统计学存意义。2结果两组肝癌术后复发患者临床疗效及术后一年生存率不存在显著差异（P>0.05）,统计学无意义；但两组肝癌术后复发患者住院吋间及术后并发症发生率之间的差异明显（p<0.05），统计学有意义；具体结果如表1所示：3讨论肝癌是我国及全世界最常见的消化道恶性肿瘤之一，经手术治疗后复发的几率较高，严重影响患者的生活质量及生命安全。再手术治疗肝癌术后复发是一种传统治疗方法，临床疗效较为显著，但其存在创伤较大

8、、术中出血量多、术后恢复速度较慢、住院吋间较长、手术风险大、并发症多及患者痛苦大等缺陷［3】，再手术治疗己逐渐不被患者所接受，多数患者不愿接受再次手术切除的治疗方式；而射频消融是一种高效、微创及安全的治疗肝癌术后复发的方式［4】，主要是在B超引导下，经皮穿刺或经腹腔镜实施单极或多极穿刺针［5］，将穿刺针穿刺定位在肝癌组织内，经射频输出，是消融的