急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响

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1、急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响亓新玲(河南省驻马店市中心医院急诊科463000)【摘要】目的：研究在急性心肌梗死中应用急诊护理路径的效果。方法：从我院急诊抢救的急性心肌梗死病人中选取120例进行分析研究，将其随机分为两组，实施常规护理的对照组，实施急诊护理路径为观察组，将两组的抢救效果、并发症和院内复发等情况进行比较。结果：在术后并发症、抢救成功率和院内复发等方面观察组均明显优于对照组(P<0・05)。结论：通过急诊护理路径急性心肌梗死的抢救效率可得到显著提高，并能改善近期的疗效。【关键词】急性心肌梗死急诊护理路径抢救效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号

2、】1672-5085(2014)08-0201-02急性心肌梗死是一种严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床上比较常见,它有病情重，变化快和病死率高的特点。近年来，随着社会发展，我国急性心肌梗死的发病率呈逐渐增加的趋势，急救的“时间窗”对挽救濒死心肌病人起到关键的作用［1］。因此，为病人争取治疗时间实施必要的护理措施有非常重要的作用。1资料与方法1.1一般资料从我院收治的急性心肌梗死病人中选取120例进行研究，这些病人经冠状动脉造影和经超声心动图检查得到确诊。并排除了合并心源性休克、严重性心律失常和肝肾功能不全的病人。且排除肺梗死、肿瘤、结缔组织病、外周血管血栓形成等疾病。其中58例为男性

3、，62例为女性。年龄在42-78岁之间，平均为(57.4±11.5)岁。梗死的部位：44例为前间壁及广泛前壁，20例为下后壁，16例为高侧壁。发病的时间均为击现持续胸痛的10・24h内，血脂在2.8-6.9mmo］/L之间，收缩压在110-140mmHg之间，血糖在3.9-7.5mmol/L之间。将病人随机分为两组各60例，将两组的一般资料进行比较，无统计学意义（P>O・05）,有临床可比性。1.2方法对照组实施常规护理，观察组实施急诊护理路。具体方法如下：首先成立临床护理路径小组，由护士长担任组长，征询科内专家的意见，结合本院的实际情况应广泛查阅资料，采用护理程序评估

4、，分析和运用收集到的资料。实施等级责任制专职化急救护理模式，实行三班倒，确保岗位在24h有人值班。每班应该由1名组长、1名责任护士和2名辅助护士组成，并定期进行考核检查，将质量和安全管理核心制度落实到实处。在实施临床护理路径前应教育和培训小组成员,培训内容有急救技能培训、路径实施内容、模拟实训，应规范护理行为，让护理人员熟练掌握路径的步骤，进行详细记录和描述。（1）接诊：当病人到达医院后，急诊分诊护士根据初评、早期检查，在刚接诊的30s内护理人员应边看、边问、边分诊，快速评估病情，及时■进入急诊护理的路径。应先抢救、后办卡挂号，同吋将绿色通道开放，当分诊护士接诊病人后应及时将病人送入抢救室

5、，通知医生进行抢救。（2）抢救：待护士做出病情评估后，定时（在1■〜2min内进行给氧2-5L/min>3min内测量血压血氧，在5min内立即开通静脉通道，采取血压、心电和血氧的监测、在lOmin内护士做心电图监测、收集血液标本等，同吋舌下含服硝酸甘油0.5mg,当病人症状不能缓解时,应进行硝酸甘油静脉滴注，同时进行吗啡镇痛）［2］。（3）采取定人、定位、定则的模式实施抢救，认真将“危机值”报告制度落到实处。根据病人不同程度的心理情况，做好健康的宣教和心理护理，在对病人实施抢救的过程中通知介入室做好准备；密切观察心肌梗死的并发症，当有休克、心律失常和心力衰竭等情况出现吋，应及吋帮助医生进

6、行处理。病人应在吸氧和心电监护下40min左右由急诊护士和医生送人介入室进行治疗。1.3统计学处理使用SPSS15.0统计软件对数据进行分析。采用X检验进行率的比较，以P&t;0.05做为检验基准。1结果在术后并发症、抢救成功率和院内复发等方面观察组均优于对照组(P<O・05),详见表1。表1两组病人的临床治疗效果比较2讨论心肌梗死的病因是急性心肌缺血，它的病情较重，当病情发作吋，痛苦比较大，有较高的死亡率，预后较差。基础护理、病情监护和特殊治疗工作量随着病人的逐渐增多也越来越大，对急诊护理质量要求也越来越高。在临床上是否能有效控制急性心肌梗死恶性后果的关键在与能否对急性心肌梗死病人

7、实施及时、有效的抢救与护理。急诊护理路径是在临床护理路径的基础上实施的。护理人员根据急诊科及AMI病人的特点，以减少病人在医疗及相关服务各个环节的时•间，达到有效的避免手术时间延迟的目的，在标准吋间内应实施规范的急救措施，可使急诊护理按路径内容进行操作，确保了护理的质量，为拯救病人的生命争取宝贵的时间[3]。对急性心肌梗死的病人采取急诊护理路径，以便减少在诊断、转运、治疗过程中的等待吋间，使病人在可救治的“时间窗”内及时