资源描述：
《急性心肌梗死患者合并肺部感染63例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急性心肌梗死患者合并肺部感染63例临床研究［摘要］目的分析急性心肌梗死（AMI）住院患者发生肺部感染的相关危险因素，以便制定相应预防措施。方法对医院收治的AMI并发肺部感染患者的病历资料进行回顾性分析。结果整理、查阅AMI患者病历1142例，发生肺部感染63例，对63例AMI合并肺部感染患者相关因素分析中，老年、糖尿病、大面积心肌梗死、血管再通等与肺部感染发病明显相关，有显著性差异（P对一些非呼吸系统症状，如心力衰竭的发生和加重，突然休克，精神或意识的改变等，当用一般原因不能解释时，应想到肺部感染的可能［9］。通过本组观察，本研究认为，在临床上遇到急性心梗后出现心力衰竭的症状，常
2、规的利尿、强心治疗无效时,要考虑到肺部感染的存在，然后仔细鉴别。若条件允许，可尽早行胸部CT检查，同时复查CRP、血常规等，检测PCT,行血气分析，有痰者尽早行痰培养，指导抗生素的应用。据我们临床观察，能行胸部CT检查的，胸部CT多表现为典型肺部感染征象，如双肺可见片状髙密度影，严重时出现胸腔积液。由于老年急性心梗患者，病情进展快，若不能排除肺部感染，应及时应用抗生素，更为简便的方法是治疗经验，在病情允许的情况下，常规利尿、强心治疗无效，即应考虑肺感染的存在。如果再给予强有力的抗生素治疗7〜10d症状消失，则支持肺感染的诊断。为安全起见，可以抗感染，控制心衰竭同步进行。总之AMI
3、是心血管内科的常见病，患者多为中老年人，发病突然，病情发展迅速且危重，发生医院感染的相关危险因素较多[10]。针对老年、大面积心梗、合并糖尿病、冠脉阻塞的血管未完全再通等高危患者，应该加强呼吸道的管理和呼吸道感染疾病的预防。其次，加强医护人员对AMI医院感染的认识，做好病环境管理基础，提高医院感染监控与管理上的整体素质[11],控制和减少AMI患者的医院感染，从而提高AMI患者救治效果和医疗质量。[参考文献]⑴E.Boersma,N.Mercado,D.Poldermans,etal.Acutemyocardialinfarction[J].TheLancet,2003,3(61
4、)：847-858.[2]V.Schachinger,B.Assmus,M.Britten,etal.TransplantationofprogenitorcellsandregenerationenhancementinacutemyocardialinfarctionFinalone-yearresultsoftheTOPCARE-AMITrial[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2004,44(8)：1690-1699.[3]李荣成.慢性心衰合并肺部感染患者的感染原探讨[J].安徽医学，2010,31(6)：587.[2
5、]胡伟芳，周娟华，沈国花•急性心肌梗死患者医院感染原因分析[J].浙江预防医学,2011,23(3)：52-53.[3]罗智，赵双燕.老年心力衰竭患者医院感染的危险因素分析[J].中国实用医药,2009,4(23)：58-60.[4]黎励文•心力衰竭与感染[J].内科理论与实践，2012,7(5)：338-339.[5]刘容.112例老年肺部感染患者临床分析[J].检验医学与临床，2010,7(12)：1223.[6]王晓云.心内科住院患者合并医院感染相关因素的多元回归分析[J].中华医院感染学杂志，2011,21(3)：468-470.[7]卢美珠•基层医疗机构医院感染管理现状
6、调查[J].浙江预防医学，2009,21(4)：46-49.[8]高志祥•以心功能不全为主要临床表现的老年人肺部感染42例分析[J].西南军医，2008,10(2)：72-73.[9]张秀琴，侯瑞莲，刖冬梅.ICU病房医院感染的控制和预防[J]•当代护士，2010,7(7)：39-40.(收稿日期：2013-07-16)
