急性胃十二指肠穿孔的临床治疗及疗效分析

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1、急性胃十二指肠穿孔的临床治疗及疗效分S3【摘要】目的：研究分析急性胃十二指肠穿孔的临床治疗方法。方法：根据2012年期间我院接收的急性胃十二指肠穿孔患者的临床治疗效果研究来进行分析，将80例患者随机分为对照组和观察组，观察组使用腹腔镜穿孔修补术，对照组使用开腹修补术。结果：对照组和观察组患者的接受手术时间都差不多，不存在统计学差异；术后出血量、恢复速度和住院时间对比，观察组的效果比较好，观察组出血并发症的几率为5%,对照组是其3倍。结果：对照组患者存在较髙的并发症几率，说明开腹治疗的安全性不如腹腔镜修补术，因此应该推广使用腹腔镜修补术来进行急性胃十二指肠穿孔治疗。【

2、关键词】急性胃十二指肠穿孔；治疗；分析【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0062-01急性胃十二指肠穿孔是一种严重的并发症，当前的外科治疗中，该病的治疗较难，发病率又高，因此危害比较大。该病症主要特点就是发病快、病情变化急，如果耽误治疗很可能就会导致患者的死亡，而且处理和治疗过程也需要特别小心，也会容易危急到患者的生命［1］。目前的社会发展非常迅速，科学技术日新月异，因此医疗技术也是得到了长足的进步，微创手术自从出现以来，就因为其创伤小，恢复快,治疗周期短的优势得到了广泛的应用，在急性胃十二指肠穿孔治疗中的效果也是

3、非常明显的［2］。此次研究是根据2012年期间我院接收的急性胃十二指肠穿孔患者接受腹腔镜修补术和开腹手术修补的效果对比来进行探讨，现有如下报道。1资料与方法11一般资料：2012年期间来我院接受急性胃十二指肠穿孔治疗的患者一共有80例，男性42人，女性38人，年龄最小23岁，最大62岁，所有患者进行随机分组后，观察组共有21例男性和19例女性，对照组共有21例男性和19例女性，两组患者的年龄、性别、病情等基本资料不存在明显统计学差异，两组患者的治疗效果能够进行对比分析。12方法：两组患者的手术均在全麻下进。121对照组行传统开腹穿孔修补术治疗：经右上腹直肌做12cm

4、左右切口修补，放置引流管，待无液体排出、无感染等情况下拔除（一般术后1〜2d）。122观察组行腹腔镜穿孔修补术治疗：建立气腹，观察镜置于脐下，左、右锁骨中线肋缘下l-2cm做操作孔活体组织检查，缝合穿孔，包扎后冲洗腹腔放置引流管，待术后l-2d拔除。13观察指标：观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠鸣音、下床活动时间、住院时间及并发症发病率等指标。14统计学分析：所有数据经SPSS170统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P005)；但观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<005)o表1两组患者术中指标比较22两

5、组患者术后各项指标比较如表2所示，观察组患者术后肠鸣音、下床活动时间、住院时间等指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P<005)；表2两组患者术后各项指标比较23两组患者并发症发生率比较如表3所示，观察组并发症发生率5%,显著低于对照组15%,差异有统计学意义(P<005)o表3两组患者并发症发生率比较(例)3讨论胃十二指肠穿孔的患者其胃部的溶液和肠部的溶液会通过穿孔部位流入到腹腔中[3],这些液体具有腐蚀性，对患者造成了化学性腹膜炎，临床中主要的特征就是剧烈的腹部疼痛，疼痛部位从上腹部开始，一直发展至整个腹部，患者的腹部疼痛感非常明显，肝浊音缩小或者消失，肠呜音

6、也会消失或者减弱。以往对于急性胃十二指肠穿孔治疗的方法就局限于开腹修补、胃大部切除、保守治疗等几类，其效果都不是非常理想，目前使用的腹腔镜修补术，具有高效、微创、美观、易恢复等特点，患者能够获得较好的治疗舒适度，术后不会出现严重并发症，风险性低，因此被患者所接受，临床中的使用也是比较多的［4］。根据有些医疗研究人员的研究［5］显示，急性十二指肠穿孔患者接受手术治疗的指标以及结果跟此次研究的结论具有相同的结果，说明该治疗方法的确是有效。因此，在临床治疗急性胃十二指肠穿孔应用中，腹腔镜修补术，能够发挥出良好的效果，建议推广使用。参考文献［1］吴在德，吴肇汉外科学［M］6

7、版北京：人民卫生出版社，2005：448-449［2］ArnaudJP,TuechJJ,BergamaschiR,etalLaparoscopicsutureclosureofperforatedduodenalpepticulcer[J]SurgLaparoscEndoscPercutanTech,2002,12(3)：145［3］陆永贵急性胃十-指肠穿孔的临床疗效分析［J］中国中医药咨讯，2010,2(34)：182［4］谢俐急性胃十二指肠穿孔治疗效果观察［J］中外医疗，2011,38：28-29⑸磨鹏诗，何暖坚，万月明，吴振声急性胃十二指肠穿孔腹腔镜与开腹