急性心梗尿激酶静脉溶栓治疗不良反应临床观察42例

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1、急性心梗尿激酶静脉溶栓治疗不良反应临床观察42例冷水江市人民医院湖南冷水江417500摘要：目的：研究并分析应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗患者引起的临床不良反应。方法：从我院2013年6月至2015年9月收治的急性心梗患者中抽取42例进行研究，按照42例患者的就诊顺序将其平均分成观察组与对照组,各21例。对照组单采用常规治疗方法(肠溶阿司兀林联合低分子肝素钙)，观察组在其基础上采取尿激酶静脉溶栓治疗，将两组的疗效以及具体不良反应情况进行分析和对比。结果：疗程结束后，观察组(76.2%)溶栓再通率要显著高于对照组(33.3%),组间对比差异有统计学

2、意义(P<0.05)；观察组出血、心律失常、急性肺水肿以及心源性休克等不良反应发牛频率也要低于对照组，其对比差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗会产牛一些不良反应，但其之治疗效果突出，在实际治疗工作中要控制尿激酶的剂量，加强对症处理，尽可能地改善患者的病情和基木症状，以降低不良反应的发牛概率。关键词：急性心梗；尿激酶静脉溶栓；不良反应；临床观察急性心梗全称为急性心肌梗死，是心血管内科科临床最为常见、多发的一类急性病症，由于患者起病急，预后情况较差，该病一直是临床诊治研究的重点内容。常规治疗急性心梗的基本

3、思路是再灌注，其中，静脉溶栓是最为基木的方法之一［1］。木文从我院2013年6月至2015年9月收治的急性心梗患者中抽取42例作为临床观察对象，以分析应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗患者产牛的临床不良反应。取得的研究结果如下，现作详细报道。1.资料与方法1.1一般资料木次研究从我院2013年6月至2015年9月收治的急性心梗患者中随机选取了42例，入选患者均通过心肌酶试验、心电图检查等方式确诊，其中胸闷明显9例，胸痛剧烈33例。按照患者的就诊顺序。将其平均分成观察组与对照组，各21例。观察组男性14例，女性7例，年龄46-77岁，平均年龄为(57.

4、84±6.02)岁;对照组男性13例,女性8例,年龄44~76岁，平均年龄为(56.04±6.24)岁。两组在治疗前的急性心梗病情无显著差异，将两组的临床表现、性别构成及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性(P>0.05)o1.2治疗方法对照组实施常规治疗，即在常规心电图监测的基础上，建立呼吸监护,给予肠溶阿司匹林联合低分子肝素钙治疗，叮嘱患者尽量卧床静养。观察组在以上治疗措施上另外应用尿激酶静脉溶栓治疗，方法和途径简要概述如下：溶栓治疗之前，予患者阿司匹林200mg口服，而后应用尿激酶50万U与40

5、ml浓度为0.9%的氯化钠注射液静注，观察患者有无不良反应及症状变化，再给予尿激酶100万U与浓度为0.9%剂量为100ml的氯化钠注射液混匀后，静注30min[2]o自患者开始溶栓治疗的12d起，间隔12h给予5000U单位的低分子肝素钙皮下注射，连续治疗6~7d,次日将阿司匹林的口服量改成100mg/d,每日1次。1.3观察指标①治疗效果：详细记录两组的溶栓再通率，并进行分析和对比。②不良反应发生率：治疗过程中坚持随访调查，统计并比较两组的不良反应发生情况。1.4统计学方法针对上述基础性数据，采用SPSS16.0软件包作统计分析处理，运用百分

6、比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及有统计学意义。2结果将两组的具体治疗情况进行对比和分析，情况如下：疗程结束后，观察组溶栓再通率为76.2%(16/21),对照组为33.3%(7/21),观察组溶栓再通率要显著高于对照组,χ2=7.78,组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率要低于对照组，其对比差异有统计学意义(P<0.05),详情见下表3讨论急性心梗常表现为血栓急性完全闭塞，其发病机制是在冠状动脉病变的同时，冠状动脉突发痉挛或者血小板迅速聚集

7、，致使冠脉内血栓形成，中断血液供应或造成供血急剧减少，进而导致心肌长期严重急性缺血，发生坏死。据有关医学报道，急性心梗患者群体中，有90%出现了冠脉内血栓，而通过溶栓对症治疗，可以在其他单一药物治疗的基础上降低25%的死亡率，且大量研究证实了早期溶栓治疗能够促进患者冠脉血流恢复，最人限度地改善患者的心肌功能，对于降低患者不良预后的发生率有着重要的意义［3］。本研究结果中，经尿激酶静脉溶栓治疗后，观察组溶栓再通率达到了76.2%,要明显高于对照组(33.3%),且组间对比有显著差异，与有关文献报道是基本一致的。尿激酶是由肾细胞组织的培养液以及人体尿

8、液中提取得来的，可将血液中纤溶酶原转化为活性纤溶酶，进而起到溶栓作用，而U,尿激酶还可深入到血栓的内部，激活隐藏较深的纤溶酶原，降解纤维