急性冠脉综合征后焦虑抑郁认知行为干预临床观察

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1、急性冠脉综合征后焦虑抑郁认知行为干预临床观察摘要：目的：探讨认知行为干预对急性冠脉综合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)后焦虑抑郁患者的治疗效果。方法：应用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)对我院心内科住院患者进行问卷调查，入选100例ACS后焦虑抑郁患者，对其负性情绪进行认知行为干预治疗(cognitivebehavioraltherapy,CBT),加强对自身疾病的认知教育，开展心理健康宣教，举办病友会促进患者之间的交流，出院后随访3个月，两次评定结果进行分析，比较认知行为干预效果。结果：对于ACS后焦虑抑郁患者进行积极认知行为干预，能够有效地减轻焦虑抑郁症状，提高生活

2、质量，认知行为干预前后的HADS评定结果比较具有显著性差异(P目前国内关于ACS后焦虑抑郁情绪的识别率及诊断率较低，而对于ACS人群合并焦虑抑郁情绪的干预研究更是缺乏足够的关注；Huffman等［4］报道在ACS病程中，焦虑患者在惊恐发作时激活蓝斑核脑区，该区具有丰富的去甲肾上腺素，从而引起交感神经张力亢进，儿茶酚胺过多释放，促发冠脉痉挛，进一步导致ACS发生，使得心源性猝死的几率增加4倍。DunnSL等［5］对525例ACS后焦虑抑郁患者进行认知行为治疗，改善了ACS患者早期康复阶段的预后，降低了心血管事件以及猝死率的发生。而本研究通过及时改变患者的不良认知，深化其自我认识，采取鼓励支持的方

3、式帮助患者增强心理适应能力，在随访过程中，通过电话及门诊随访来保证该治疗的持续性，从而有效地缓解ACS患者焦虑抑郁情绪。本研究采用认知行为治疗对ACS合并焦虑抑郁患者进行有效干预，这可以指导患者树立正确的疾病认知，让患者保持自身的价值感，并让其充分认识心理健康的重要性。'‘双心医学”模式既是人性化，又是理性化的治疗模式，通过本研究，我们把“双心医学”的理论应用于实践中，成为真正的临床“双心”医生，对于临床上ACS合并焦虑抑郁的患者,做到早识别、早诊断，并给予相应的干预措施，有助于彻底缓解患者痛苦，促进病情恢复、改善患者生活质量，真正使患者得到身心同治，真正体现了疾病诊治过程中“以人为本”的理念

4、。参考文献[l]StrikJJ.DenolletJ,LousbergR.etal.Comparingsymptomsofdepressionandanxietyaspredictorsofcardiaceventsandincreasedhealthcomsumptionaftermyocardialinfarction[J].JAmCollCardiol,2008,42(10)：1808-1810[2]季建林，主编，医学心理学.第四版，上海：复旦大学出版社，2005,234[2]马文林，李美嬪，张俊蒙，等.急性冠脉综合征后焦虑抑郁时点现患率调查[J].中国心理卫生杂志，2008,22(5)：

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