归脾汤加减治疗围绝经期焦虑抑郁症45例临床观察

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1、归脾汤加减治疗围绝经期焦虑抑郁症45例临床观察方爱娟(濮阳市中医院河南濮阳457003)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0236-02【摘要】目的观察归脾汤治疗围绝经期焦虑抑郁症的临床疗效。方法将90例患者随机分为2组，对照组口服氟哌曝吨美利曲辛片，舒必利片口服治疗，治疗组在对照组基础上口服归脾汤加减。结果治疗组治愈30例，显效12例，有效3例，无效0例，总有效率100%；对照组治愈19例，显效9例，有效5例，无效12例，总有效率73.3%0两组总有效率比较有显著性差异(P<o・05)o结论中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症临

2、床疗效满意。【关键词】围绝经期焦虑抑郁症中医疗法归脾汤加减围绝经期焦虑抑郁症是困扰中老年女性日常牛活和工作的常见病。目前无论是中医还是现代医学均无理想的治疗药物。近年来，笔者采用中西医结合疗法治疗围绝经期焦虑抑郁症，获效满意。现报道如下。1临床资料观察病例均为我院2010年3月〜20□年3月门诊病人。参照《中国精神障碍分类与诊断标准》⑴，汉密顿焦虑量表(HAMA)>14分，汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项评分&莎;7分［2］；中医辨证参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》⑶和1991年昆明座谈会修订的情感性(心境)障碍中西医结合辨证分型标准［4］明确诊断。年龄38・5

3、8岁，平均46.8岁；病程2个月〜8年。随机分成治疗组、对照组各45例，两组患者年龄、病程等比较无显著性(P>；0.05),具有可比性。2治疗方法2.1对照组：口服黛力新(氟哌卩塞吨0.5mg,美利曲辛10mg,丹麦灵北制药有限公司)每天早饭后1片，每日1次。20天为1疗程，连服3个疗程。舒必利片1OOmg,每，晚1次，连服10天。2.2治疗组：在对照组治疗基础上，予归脾汤《济生方》加减治疗。归脾汤加减处方：党参10g、黄茂15g、白术10g、茯神10g、酸枣仁15g、龙眼肉10g.佛手10g、香椽：LOg、郁金10g、合欢花10g、炙甘草15g、当归10g、远志10go加水适

4、量，浸泡30分钟后，水煎2次，共取汁约300mL,分早、晚两次温服。每日1付，连用2个月。3统计学方法计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，数据在SPSS10.0版统计分板软件上进行统计学处理。4治疗结果4.1疗效标准：治愈：主要症状消失，抑郁焦虑情绪及躯体不适症状完全改善；显效:主要症状大部分消失，抑郁焦虑情绪及躯体不适症状感明显改善；有效：主要症状部分消失，抑郁焦虑情绪及躯体不适症状有所改善；无效：主要症状仍存在，抑郁焦虑情绪及躯体不适症状无改善。4.2两组临床疗效比较：治疗组治愈30例，显效12例，有效3例，无效0例，总有效率100%；对照组治愈19例，显效9例，有效5例

5、，无效12例，总有效率73.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)°4.3两组治疗前后HAMA及HAMD评分比较:见表1。治疗6个疗程后，两组HAMA、HAMD总分均较治疗前有显著下降，差异有统计学意义(P<0.01)。两组同期评分比较HAMA,HAMD评分，治疗组治疗后有显著下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0・05或P<0.01)o表1两组治疗前后HAMA及HAMD评分比较组别n吋间HAMAHAMD对照组45治疗前21.54±3.4923.91±3.8345治疗15天19.49±4.2416.7

6、7±3.988.26±2.41*治疗组45治疗前22.16±3.2723.78±4.3145治疗15天12.92±4.36A△14.68±3.34A45治疗2个月8.02±1.68*A△5・65±3.42*AA45治疗2个月11.41±2.53*注：与本组治疗前比较，*P<0.01；与对照组同期比较，△P<0・05,AAP<0.01o5体会围绝经期即从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间，但部分患者因对此

7、无正确认识，未能得到正确药物、心理治疗而迁延不愈。绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。多数妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，多以精神、神经方面症状为主，称之“围绝经期焦虑抑郁症”。围绝经期焦虑抑郁症属中医学“脏躁”、“郁证”范畴。郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致［5］。但围绝经期是女性特殊生理时期，以脏腑功能衰退、气血亏虚为主（《黄帝内经·素问》：“岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；……五七阳明脉衰，面始焦，