归脾汤和二仙汤加减治疗围绝经期综合征40例临床分析

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1、归脾汤和二仙汤加减治疗围绝经期综合征40例临床分析【摘要】目的观察归脾汤和二仙汤加减治疗围绝经期情绪异常的疗效。方法中药治疗组(治疗组)和西药治疗组(对照组)比较。结果治疗组疗效明显高于对照组，经统计学处理差异有显著性。结论中药治疗围绝经期情绪异常具有较好的疗效。【关键词】围绝经期情绪异常;归脾汤;二仙汤　　女性在围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降所致的易自主神经功能紊乱，往往出现潮热、激动、易怒、抑郁或情绪低落。围绝经期妇女抑郁症的患病率较高，国外报道围绝经期妇女抑郁的发病率为20%，北京市调查45~58岁妇女抑郁的发病率为46.1%[1]严重时会出现自杀倾向，多

2、发生于45~55岁之间。本人采用治疗归脾汤和二仙汤加减治疗围绝经期综合征40例取得满意效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料9　　选择在本院门诊就诊的患者73例，普遍存在头痛、失眠、注意力不集中、心慌及心悸、烦躁、多疑等症状。随机分为2组。治疗组40例，年龄49.0±3.8(42~53)岁，病程9.30±6.77(2~24)个月;对照组33例，年龄48.2±3.8(40~53)岁，病程10.1±8.74(4~28)个月。两组的年龄、病程均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有病例在用药前3个月均未使用过雌激素类药物。同时排除生殖器官肿瘤、乳腺疾

3、患及心血管疾患。　　1.2诊断标准　　参照《中药新药临床研究指导原则》[2]、《妇产科学》[3]确定的诊断标准为：(1)年龄在38~55岁之间的女性;(2)临床表现除月经失调外，具有潮热汗出典型症状，或伴有烦躁易怒、情绪不稳定、心悸失眠、头晕健忘、骨关节肌肉疼痛、泌尿系感染发病率高、血压波动等，还可能出现骨质疏松、血脂代谢异常、冠心病等疾病。(3)内分泌激素检测：雌二醇(E2)水平下降(E2<20pg/ml)，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平上升(FSH>40mIU/ml，LH>40mIU/ml)。　　1.3治疗方法9　　治疗组：药物组成：黄

4、芪、党参、酸枣仁各30g，白术、茯苓各20g，远志、龙眼肉、木香、当归、山茱萸、何首乌各15g，柴胡10g，甘草6g，仙茅9g，仙灵脾12g，巴戟天10g，知母12g，黄柏10g，旱莲草15g，熟地12g。辨证加减：记忆力减退加石菖蒲12g;头痛、头晕加夏枯草10g，钩藤12g(后下);反复泌尿系感染加肉苁蓉12g，车前子20g(包煎);汗多者加煅龙骨、煅牡蛎各20g，浮小麦30g。每日1剂，分早晚2次温服，1个月为1个疗程。对照组：利维爱1.25mg，口服每日1次，谷维素10mg和维生素B110mg口服，每日3次，治疗1个月。　　1.4疗效标准　　参照《中医病证诊断疗效

5、标准》[4]评定。显效：症状部分消失;好转：症状部分消失，部分减轻;无效：症状无明显改善。　　2结果　　两组患者情绪异常者均有所改善，但以中药治疗最显著，见表1。两组总有效率比较，治疗组的有效率90.0%，其中效果满意为30例(75%)，好转为6例(15%)，无效为4例(10%)。对照组的有效率为66.6%，其中效果满意14例(42.4%)，好转为8例(24.2%)，无效为11例(33.3%)。两组比较χ2值为23.68，差异有显著性(P<0.01)。同时通过仔细询问病史，进行HRT的部分患者，担心激素带来的副作用，没有按时或者没有在症状改善后私自减少药物剂量，导致

6、临床效果不满意者。表1两组疗效比较9　　3典型病例　　患者，女，54岁，2010年10月15日，6年前因“宫颈原位癌”行子宫附件切除术，2个月前因父亲去世出现严重心慌、疲乏，焦虑，情绪难以控制，喜悲伤欲哭。自觉全身在发抖，自诉发抖时“像蜻蜓的翅膀一样，上下抖动”、怕冷。靠服用安眠药勉强每晚入睡2~3h，就诊时出现肢体蜷缩，发抖。无法正常工作，曾多方求治。口服利维爱出现恶心、头晕等症状。查舌质淡红，苔白，脉沉细。辨证为气血两虚、脾肾不足。治以益气养心、滋肾养肝。方用归脾汤和二仙汤加减治疗2个疗程，自觉情绪开朗、入睡较好，可以正常上班。继服1个疗程诸症消失，嘱其进行经常性的轻

7、负重运动，参加适度文娱活动，随访1年未见复发。　　4讨论9　　随着现代医学模式的转变，社会、心理因素对疾病的影响越来越受到人们的重视，尤其是围绝经期综合征的发生与社会心理因素关系密切。围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征上内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象(40岁左右)，一直持续到最后一次月经后一年[5]。围绝经期综合征是指妇女在绝经前后卵巢分泌的雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群以及低雌激素水平的相关疾病、症状[6]。　　中医将其称为“脏躁”，认为本病以肾虚为本，