彩色多普勒超声诊断风湿性心脏瓣膜病的临床价值

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1、彩色多普勒超声诊断风湿性心脏瓣膜病的临床价值侯武牛(贵州省铜仁市松桃苗族自治县民族中医院超声科554100)【摘要】目的：探究彩色多普勒超声诊断风湿性心脏瓣膜病的临床价值。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年4月・2015年4月期间我院收治的78例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料，分别给予彩色多普勒超声检查、X线检查，与手术病理相对比，比较分析检查结果。结果：彩色多普勒超声确诊率96.15%(75/78)明显高于X线确诊率78.21%(61/78),其差异有统计学意义(X2=12.011,P=0.012<0.05).二尖瓣狭窄并关闭不全，主动

2、脉瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变等均是较多见的联合瓣膜病。结论：彩色多普勒超声诊断仪的普及应用，有利于风湿性心脏瓣膜病的早诊断、早治疗。【关键词】彩色多普勒超声；风湿性心脏瓣膜病；诊断意义【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0133-02风湿性心脏瓣膜病是常见的心脏病之一，简称风心病［1］。病变的位置、病情发展速度以及并发症是慢性风湿性心脏瓣膜病的密切因素，大多数患者都要经受较长时间的无症状期限，一旦出现心力衰竭等症状或并发症时，就难以预防。因此，应及早诊断风湿性心脏瓣膜

3、病。木文为了探讨彩色多普勒超声诊断风湿性心脏瓣膜病的临床价值，特选取收治的风湿性心脏瓣膜病患者作为此次研究对象,现报告如下：1、资料和方法1.1一般资料木次78例，均选取我院自2013年4月-2015年4月期间我院收治风湿性心脏瓣膜病患者，所有患者均经手术病理确诊为风湿性心脏瓣膜病。其中女患者42例，男患者35例，年龄(43・68)岁，平均年龄(58.6±3.8)岁。1.2诊断方法1)X线胸片：采用北京万东F961-500mAx线机，常规行X线检查。2)彩色多普勒超声：采用惠普HX彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz,常规使用二维、M型

4、、脉冲多普勒及彩色多普勒检查。患者在检查时，取左侧卧位，取胸骨旁左室长轴、短轴、胸骨旁四腔、心尖四腔、剑下四腔等切面，测量各心腔大小，并实吋的观察心脏各房室腔，尤其是左房内有无血栓、准确测量室壁厚度、观察室壁运动状态、观察各瓣膜的冋声及启闭状态、检测反流程度、肺动脉压、瓣口大小及面积等。1.3统计学分析本次调查研究数据采用统计学SPPS20.0进行分析，计量数量采用％表示，用X2检验。当P<0.05表示两织数据有显著性差异。2、结果本组78例风湿性心脏瓣膜病，通过彩色多普勒超声诊断，确诊75例，确诊率96.15%,误诊3例，占3.85%oX线检查，确

5、诊61例，占78.21%。经计算，P=0.012,因此两组在确诊上有显著差异・X线诊断结果如下表1所示：彩色多普勒超声诊断结果如下表2所示。风湿性病变可以单独损害一个瓣膜区，也可同时累及几个瓣膜区，单纯一个瓣膜一种病变的风湿性心脏病是少数，而联合瓣膜病是多数，二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变等均是较多见的联合瓣膜病。3、讨论风湿性心脏瓣膜病多发于经济状况欠佳、环境质量较差的发展中国家,且女性的发病率高于男性，年龄多在26岁・88岁左右，1/3的患者并没有风湿热史。近年来，风湿性心脏瓣膜病的

6、检出率在逐年的增加，且随着患者的年龄增长，发病率日益上升。尤其在中老年人群中，风湿性心脏瓣膜病严重威胁着他们的身心健康。病变的位置、病情发展速度以及并发症是慢性风湿性心脏瓣膜病的密切因素。已有学者报道显示［2］：若明确诊断为风湿性心脏瓣膜病，那么内科治疗40%的几率能够存活5年，10年的存活率更低，为20%,如果患者同吋并发心绞痛、昏厥症状吋，患者的平均存活期限只有2・3年，如果是并发心力衰竭者，则平均存活期限更短，为1年，随时都有可能猝死。以往临床中采用X线平片检查观察心脏的外形、犬小、肺血管纹理改变、各房室增大的外貌及主动脉结、肺动脉段的改变等。但是X

7、线检查对早期房室增大的判定有一定限度，对瓣膜的狭窄或和返流的程度的观察无法进行判定,也无法观察室壁运动等，更无法进行血流动力学改变的观察与判断。而随着彩色多普勒超声诊断仪的普及应用，能够有效解决以上问题［3］。彩色多普勒检查具有无创性，操作简单，可以随吋检查及多次重复检查。多种超声诊断技术的联合应用，能反映心脏结构、功能及血液动力学改变等多方面信息。特别是对以下几方面有较大的优势：对瓣口狭窄的判断，普遍认为是诊断二尖瓣狭窄的金标准，也是确诊主动脉瓣狭窄的重要依据。此次调查研究对患者采用惠普HX彩色多普勒超声诊断仪，探头为频率3.5MHz.2.5MHz、5M

8、Hz的彩色超声诊断仪进行风湿性心脏瓣膜病的临床诊断。风湿性心脏瓣膜