中医辨证治疗黄褐斑36例临床观察

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1、中医辨证治疗黄褐斑36例临床观察周云福南京康美美容医院江苏南京210002【中图分类号】R1974【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0014-011一般资料木人通过临床2010年~2012年近三年的治疗统计,观察到黄褐斑好发于年轻女性,并多与月经不调相关。因现代女性肩负工作、家庭双重压力,易出现内分泌失调。从中医角度看:内分泌失调是由气血瘀滞所造成。分其原因有以下几种:11情志不遂、情绪失调:如脾气郁结、暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾,精神上的不调和易引发脏器的病变。这种无形气机逆乱随时左右着人体的健康。12劳伤脾土:饮食不节、劳倦过度、脾胃功能受阻受损

2、,产生血虚血亏。13外感六邪:女性在经、胎、产等特殊生理过程中易受风、寒、暑、湿、燥热、外邪的侵害,导致气机失调、气血不和,从而导致内分泌失调症状出现。据有关资料统计:妇女疾病中有70%究其原因与情志失调有关。妇女黄褐斑中青年女性患病率在28%,其中30%左右同时患有子宫肌瘤、乳房肿块、卵巢囊肿或其他妇科病。2中医辨证施治在长期临床实践中认识到木病因气郁致病者十之六七,肝主一身之气机,七情之病必由肝起,故要善于理肝、调肝。常以开郁为先,使升降出入之气机,复其常、病自愈。木人立法选方以和缓为准,不孟浪从事。用平淡轻灵之品,拨动气机。重视肝郁与肝肾亏损、血脉瘀滞之间的联系。在治疗用药上

3、喜用花类药物,即可疏肝理气、乂能升发脾气,而无伤阴之弊。配伍得当,具有疏木培土、泄木和胃的作用。使肝气畅、脾气疏、三焦通利而正气平和。常用药物:如代代花,香气浓郁、善于疏肝解郁,治疗肝失条达较好。佛手花治胸胁气滞,长于降肺气。川朴花治胸胁中满,具有升发脾气之气,多用于脾湿不运为佳。玫瑰花理气散郁为主,偏于血分。花类解郁药尤以水亏木旺而又有肝气郁滞者最为合适,贯穿在整个临床治疗中。3治疗结果痊愈9例,显效15例,有效8例,无效4例。典型案例:案1:吴XX、女、30岁、初诊日期2010年8月7日、主诉:面两额部黄褐斑已两年,患者从2008年开始面部出现黄斑,后渐加重成黄褐斑,以两额部最

4、为明显渐向四周蔓延,有似妊娠,实际未怀孕。苔薄白质淡红,脉弦滑。中医辨证:气血瘀滞。治法:理气活血消斑。方药:紫胡6由当归10自赤芍10g,佛手花4g,代代花环玫塊花5gJI

5、^6gJI

6、牛膝12g,丹参12已枳壳泽兰炙甘草6g,治疗经过:服上方14剂后面部色斑渐消退,再予下方继服:当归10爲赤芍10自川茸6自川牛膝丹参12目川朴花爼玫瑰花5拥弗手花4爲瞿麦10目益母草15g/生地生甘草6師上方继服20余剂,面部黄褐斑已基本消退。一年后随访,面部黄褐斑消失后未再复发。案2:陈XX、女、33岁、初诊日期2011年3月17日、主诉:面部起黄褐斑伴月经紊乱两年。现病史:自2008年下半年

7、开始,月经先后不定期,以后错为多见,经血量少、色黑、行经3~4d并伴有小腹隐痛,同吋面部起黄褐斑,以两顒部最为明显,形似蝴蝶,渐加重。平时心烦急,大便两日一行、偏干。口腔时有溃疡出现。苔薄白质暗红。中医辨证:气滞血瘀、冲任失调。治法:理气活血、调理冲任。当归川茸6爲益母草15已瞿麦10爲丹皮炒白芍10爲玄参12已瓜篓皮10匕川朴花3g,玫塊花5g/弗手花4已生甘草6匕治疗经过:服上方14剂后,面部斑色明显变淡。月经来潮量较以往多,腹痛明显好转。情绪不烦躁,口腔溃疡未发生。大便每日行、不干燥。再予下方继服:当归赤芍10gJI

8、苛6g,益母草15已泽兰10已红花6g,佛手花4已玫瑰花5

9、g,玄参12自石斛白芷6g,柴胡:LOg,上方继服月余后,面部色斑基本消退。一年后随访:月经基本正常,面部色斑退后未复发。4体会面部黄褐斑病虽小,但对患者的精神情绪影响较大。多因气滞血瘀、肝气不疏、情志所致为多见。另外本病与月经、妊娠相关连。冲任失调或妊娠后血以养胎,不能上荣于面,气血失和,故面部生黄褐斑。治疗上以理气活血、调理冲任、清解郁热为主要方法治疗。参考文献[1]姚庆云•治疗98例黄褐斑疗效观察[J]•上海中医药杂志,1987,21(6).[2]李秀敏.70例黄褐斑的辨证施治[J]•中医杂志,1986,38(3)・[3]龙家俊•消斑汤治疗黄褐斑105例[J]•湖南中医杂志,

10、1998,14(1).

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