中西医结合治疗糖尿病足的临床观察及护理体会

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1、中西医结合治疗糖尿病足的临床观察及护理体会潘华(成都市新都区中医医院外科610500)【摘要】目的：探究中西医结合治疗糖尿病足的临床观察及护理体会。方法：收集了2010年1月・2012年1月来我院治疗的60例糖尿病足患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，30例对照组患者接受内科综合治疗，30例治疗组患者在对照组治疗基础上接受中医足浴综合护理干预。结果：治疗组治疗有效率(93.3%)显著高于对照组(76.7%),p<0.05,具有差异统计学意义。结论：糖尿病足治疗中，中西医结合治疗方式临床应用效果显著，有效改善患者临床症状，值得进一步研究推广。【关键词】中西医结合糖

2、尿病足护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)12-0240-02临床上，糖尿病足是糖尿病患者常见并发症，致残率与发病率都比较高。该疾病是由于患者神经病变、下肢血管病变以及感染等因素所导致的患者足部、下肢坏疽或溃疡，严重影响患者生活质量⑴。为了进一步探究中西医结合治疗糖尿病足的临床观察及护理体会，笔者收集了2010年1月・2012年1月来我院治疗的60例糖尿病足患者的临床资料进行详细研究，现将研究报告分析如下：1资料与方法1.1临床资料收集了2010年1月・2012年1月来我院治疗的60例糖尿病足患者的临床资料进行详细研究，上述患

3、者均符合血管病研究学会关于糖尿病足的临床诊断标准⑵。其中，42例势，18例女，患者年龄在32-82岁之间，平均年龄为(60.2±5.3)岁。溃疡程度标准：I级16例，II级24例，川级13例，IV级4例，V级3例。将上述患者随机分为两组，30例对照组，30例治疗组，两组患者在性别、年龄、疾病程度等资料方面无显著差异性，p>0.05・1.2方法30例对照组患者接受内科综合治疗，包括积极对症治疗、控制血糖，抗生素抗感染治疗，营养神经、改善患者微循环，纠正患者水电解质紊乱，创面处理（蚕食清创方式将坏死组织、角化层逐步清除，然后使用双氧水清洗创面，后用胰岛素联合庆大霉素局

4、部湿敷，后覆盖凡士林纱布）等治疗。30例治疗组患者在对照组治疗基础上接受中医足浴综合护理干预：①中医足浴。药方：透骨草20g,桂枝25g,威灵仙20g,当归20g,黃柏20g,大黃40g,乳香30g,红花20g,毛冬青30g,没药30g。将中药加水浸泡20分钟并持续煮沸10分钟。药液温度降到45度左右开始泡足，一天一次，一次20分钟。②病情观察。掌握患者病史，以及患者的进食、饮水、尿量以及其他生活习惯。定期测量患者血糖水平。密切关注患者皮肤湿度颜色、血管反射、有无局部水肿等情况。③心理护理。《三消论》中清叶天指出：心境愁郁，内火自燃及清症大病［2］。糖尿病足患者由于长期受到疾病

5、困扰，很容易出现焦虑、自卑、恐惧等心理障碍。护理人员需要极强患者心理护理，拉近与患者距离，针对性疏导患者不良情绪。向患者及其家属详细介绍疾病的相关知识，让患者明白疾病与精神因素之间的关系，尽可能保持气血和平、情志舒畅，利于疾病恢复。尽可能消除患者不良情绪障碍，提高患者治疗依从性。④饮食调护。饮食护理是糖尿病治疗的基础，必须长期、严格执行。患者定吋、定量进餐，主食、副食均衡，多进食精杂粮、糙米类、豆制品、玉米等食物，以及新鲜水果、蔬菜。多使用绿豆、山药、冬瓜、苦瓜等健脾补肾、清热润燥的食物，有效控制血糖，促进创面恢复。⑤运动指导与健康教育。患者合理饮食的同时，辅以运动疗法，能够有

6、效提高胰岛素敏感性、改善血糖水平。餐后一小时，可鼓励患者进行太极拳、散步、必要的关节活动等运动，疏通气血，预防关节痉挛、肌肉萎缩。与此同时，还要加强对糖尿病足患者的健康宣教，重视足部病变。日常生活中有效保护足部，每天使用温水泡脚。冬季不应使用电热器、热水袋等取暖。不能用力抓挠皮肤，及时修剪指甲，避免自己刮伤。每天换洗鞋袜，穿透气性良好的鞋袜。自己学会检查足部,如果出现指甲变形、足部温度变化、皮肤颜色变化等等，需要及时就医。1.3疗效标准结合中药新药临床研究指导原则［3］：治愈：肿胀消失、颜色正常、溃疡面全部愈合。显效：皮肤颜色与肿胀情况显著改善，溃疡面减小百分之七十以上。有效：

7、皮肤颜色与肿胀情况改善，溃疡面减小百分之三十以上。无效：没有达到上述指标。1.4统计学方法采用SPSS15.0数据处理软件，组间行t检验、x2检验，p<0.05,具有差异统计学意义。1结果治疗组：治愈17例，显效8例，有效3例，无效2例。对照组：治愈5例，显效13例，有效5例，无效7例。治疗组治疗有效率93.3%(28/30)显著高于对照组76.7%(23/30),p<0.05,具有差异统计学意义。2讨论糖尿病足与感染、血管缺血、神经病变等因素相关。我国传统中医认为，此病机理主要为饮食不节、