糖尿病足的中西医结合治疗及护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖尿病足的中西医结合治疗及护理体会【摘要】目的探讨常规护理结合中药足浴对糖尿病足的临床疗效。方法将入选的糖尿病足患者110例随机分为治疗组58例、对照组52例，两组均予以常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。观察组在此基础上采用中药足浴；对照组则采用温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果治疗组疗效明显高于对照组岁；糖尿病病程年；溃疡程度：Ⅰ级19例，Ⅱ级28例，Ⅲ

2、级11例。其中活动受限9例；溃疡面积最大11cm×21cm，最小×。对照组男30例，女22例，年龄43～72岁，平均岁。糖尿病病程年；溃疡程度：Ⅰ级15例，Ⅱ级27例，Ⅲ级10例。其中活动受限8例；溃疡面积最大12cm×20cm，最小×。两组病人全身营养状况一般，无其他并发症。两组病人年龄、性别、活动受限、全身情况及溃疡面积比较，差异无显著性均用口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平；根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染；给予改善微循环及扩张血管治疗；合理饮食，控制体重；健康教育，注意足部的自我保健，每次换药时将创

3、面好转的信息反馈给患者和家属，形成一种良好的心理氛围，增强患者积极配合治疗的信心，适当运动。创面处理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果两组病例均选用清创法。常规局部消毒后，疼痛敏感者在局麻下用无菌剪刀剪去坏死组织。其原则是：与正常组织结合疏松的先清除，干性坏死组织后清除。清除坏死组织以不损伤正常组织或少出血为宜，一次性彻

4、底清除坏死的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜等。然后用3%双氧水+生理盐水+灭滴灵交替冲洗伤口，最后用生理盐水冲净创面，并用无菌纱布蘸干。足浴护理措施观察组应用中药泡脚。方用：透骨草20g，威灵仙20g，伸筋草20g，桂枝25g,大黄40g，当归20g，红花20g，乳香30g，没药30g，黄柏20g，黄连20g。先将药加水浸泡20min，煮沸后再煮10min，待药液温度降至35℃～40℃时开始泡足，浸泡中逐渐加入热水，使水温维持在40℃左右，水面在踝关节10cm以上，最好至足三里穴，每次浸泡20min，每天1次，4周为1个疗程；

5、对照组：选用热水，除不加中药外，水温、浸泡方法和疗程均同治疗组。观察方法观察两组治疗前后临床综合疗效、创面愈合情况及不良反应发生情况。统计学方法计量资料用t检验，计数资料用Ridit分析，等级资料用秩和检验。所有运算均在SPSS软件中进行。结果.1疗效评定标准参照1997年卫生部制定发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，

6、特别是博士生必须有创新性的成果指导原则》疗效标准［2］。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上；无效：达不到有效指标。.2两组综合疗效比较见表1。.3两组溃疡愈合时间比较见表2。表1两组综合疗效比较注：在治愈率及总有效率上比较，观察组明显优于对照组，差异有显著性，对其防治有重要意义。在反复教导下，患者及家属能完整了解糖尿病知识和足部护理知识。.心理护理糖尿病足病人因患病时间长、足部疼痛、伤口长期不愈，病人多有焦虑

7、、紧张和消极心理。我们应该通过不断与病人沟通，取得病人信任，把握其心理活动，消除紧张、焦虑情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心，以利疾病快速康复。.2中药足浴治疗糖尿病疗效机制探讨糖尿病足洗方中透骨草、威灵仙、伸筋草通经活络；桂枝温经散寒；当归、红花、乳香、没药祛瘀止痛；大黄、黄芩、黄柏、黄连清热解毒，消炎杀菌。现代课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别

8、是博士生必须有创新性的成果药理证实，方中桂枝具有扩张血管、促进发汗、镇痛抗菌之效［4］；伸筋草、红花等活血祛瘀药具有改善血液的浓、黏、凝聚状态，抑制血小板聚集［5］，改善局部微循环，使血流进一步通畅，改善局部供血、供氧，加强神经传导功能的恢复。中药足浴通过热、药