中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床观察

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1、中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床观察席志凤(江苏省宿迁市人民医院肾内科223800)【摘要】目的：进一步对中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床治疗效果进行分析和探讨。方法：选取我院门诊所收治的56例，将其作为木次的研究对象，并分成对照组和观察组，每组各28例，对照组患者采用激素进行治疗，观察组患者在此基础上联合中药肾气丸加减方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者的病情均得到不同程度改善，观察组总有效率为9643%,对照组总有效率为7143%,比较两组患者的治疗效果差异明显(P<005),具有统计学意义。结论：在肾病综合征患者的治疗过程中，中药肾气丸

2、加减方结合激素能够有效改善患者的病情，提高患者的治疗效果，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。【关键词】：中药肾气丸；激素；肾病综合征【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095—7165(2015)07-0413-02肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病，是多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为临床特征的症候群［1］。临床上，患者主要釆用激素进行治疗，但由于该病病理类型较为复杂，同时具有较高的复发率，使得治疗效果不太令人满意。基于这一情况，木次研究特选取我院门诊所收治的42例肾病综合征患者，将其作为木次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨

3、在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。1资料与方法11一般资料随机选取我院门诊所收治的56例肾病综合征患者，将其作为木次的研究对象，其中有男性患者30例，女性患者26例，患者中年龄最大的65岁,年龄最小的20岁，平均年龄(4236±214)岁，将患者分成对照组和观察组，每组各28例，两组患者在性别、年龄等--般资料方面没有明显的差异(P>005),具有可比性。12治疗方法对照组患者采用激素进行治疗，患者服用强的松10mg/kg·天，每天早晨一次顿服，当尿蛋白转阴性吋，再继续给予2周药物进行巩固治疗，然后药量每2周减10%,每天一次顿服

4、，至中等剂量以后每月药物用量减5mg至维持量，总疗程10—12个月［1］。观察组患者在此基础上联合中药肾气丸加减方进行治疗，将丹参、猪苓、茯苓、山萸肉、山药、丹皮、车前子、桃仁熟地、制附子、改仁黄柏、北茂、桂枝等中药材，加入清水浸泡，煎汤剂50ml送服，每天1剂，早晚分服，患者服用10剂后，可逐渐减少药量，然后再进行2个月的辨证加减巩固治疗。13疗效判断标准患者经治疗后，测定尿蛋白，其治疗效果具体参照如下：完全缓解，尿蛋白呈阴性,尿蛋白定量在015g/24h以下，血浆白蛋白得到显著改善;部分缓解，尿蛋白定量在015—35g/h之间，血浆白蛋白得到有效改善；无效，经治疗后，尿蛋白定量以及血浆白

5、蛋白没有得到多大的改善，治疗失败。14统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPsS190对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的总有效率(含完全缓解和部分缓解)，计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取X2检验，对比用P<005为有显著性差异和统计学意义。2结果经过治疗后，两组患者的病情均得到不同程度改善，观察组总有效率为9643%,对照组总有效率为7143%，比较两组患者的治疗效果差异明显(P<005),具有统计学意义，详情见表1。3讨论肾病综合征主要分为原发性与继发性，原发性肾病综合征是肾病综合征的主要病症，患者主要表现有低蛋白血症、大量蛋白尿、高血

6、脂等［2］。在患者的患病初期，通常采用激素疗法进行治疗，以缓解患者的部分临床症状，但激素不良反应较大，单用激素往往临床上不能取得满意效果。肾病综合征属于祖国医学“水肿”范畴，分为阳水和阴水，阳水属实，阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停，当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀。传统的中医认为，阳虚不能化气行水虽然属于津病，血运不利亦是引起肾功能障碍的因素之一［3］。肾病综合征和气血通畅有关，需要从清热利湿、化痰逐瘀，填补肾精入手，而中药肾气丸主要功用是补肾助阳,利水消肿。该方主要由中药肾气丸加减组成，当中的丹参、丹皮等药物具有活血化瘀之功效，能够显著改

7、善肾小球在人体中的循环,对防止血栓具有重要的作用;猪苓、茯苓、车前子能够化气利水，桂枝、桃仁等具有温阳补肾的作用［4］。整个药方以“温肾助阳”为主，佐以“化痰活血、利水渗湿”为准则；把“北茂”加在药方中，能起到一定的“温阳益气、扶正固本”之功，达到“祛邪而不伤正”及“增强免疫”之功效，对机体整体作用还是比较明显的［5］。患者在服用后，能够降增加肝组织低密度脂蛋白受体蛋白表达，显著增加肾脏血流量，提高肾小球滤过