中西医结合治疗原发性痛经128例研究

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1、中西医结合治疗原发性痛经128例研究【摘要】目的探讨中西医结合治疗原发性痛经临床疗效。方法2010年8月至2012年8月文水县开栅镇中心卫生院妇科收治的原发性痛经患者128例，随机分为研究组和对照组，每组64例，对照组给予西药治疗，研究组给予中西医结合治疗，对两组临床疗效等相关指标进行对比分析。结果与对照组患者相比，研究组患者的治愈率和总有效率均显著提高，而无效率则显著降低，差异具有统计学意义(P005),具有可比性，见表1。14治疗方法141一般治疗首先对患者进行心理安慰，消除恐惧、焦虑及精神负担。指导

2、患者注意饮食起居，劳逸结合,合理营养及充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质。经前和经期注意卫生，避免剧烈活动、过度劳累及受寒，忌食生冷食物。142对照组采用西药治疗，给予常用止痛药如芬必得、去痛片或消炎痛等，重度患者加山萇劳碱注射液肌内注射或静脉滴注，有恐惧或焦虑等精神症状者给予地西泮等镇静剂。143研究组西药治疗方法同对照组，经中医辨证施治，以行气活血、化瘀止痛为治疗原则。药物组方含当归、熟地、川苇、赤药、三棱、莪术、益母草、元胡、丹参、泽兰、香附、木香、枳壳、白芍等。瘀痛甚者去熟地加三七末、没药；寒凝者去

3、益母草加桂枝、吴茱萸；气滞血瘀明显者加柴胡、桃仁；热滞者去熟地、川苇，加丹皮、川楝子。用法：水煎服，每日1剂，早晚分服，依据患者病情确定服药时间。15疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》[2]确定疗效。治愈（近期临床治愈）：腹部疼痛消失，月经期规律且无不适症状，能正常工作学习，连续3个未复发；显效:疼痛明显减轻或稍有不适，工作学习基本不受影响；好转：疼痛减轻或疼痛消失，仍有其他症状，工作学习有影响，但经治疗后能坚持工作学习；无效：腹痛及其他症状无改变，正常学习不能进行。16统计学方法数据采用SPSS120软

4、件进行统计学处理和分析，计数资料采用x2检验。P0053讨论痛经是妇科常见病，在我院妇科就诊的患者当中，痛经约占30%左右，与全国妇女月经生理常数协作组调查的结果接近[3]o原发性痛经的发病机制是多方面的[4]:①子宫因素：子宫平滑肌不协调收缩，子宫供血不足等因素引起原发性痛经。②内分泌因素：子宫内膜中前列腺素PGF2a增高，使平滑肌收缩痉挛、子宫内压升高、子宫血流量减少、子宫缺血缺氧而出现痛经。血管加压素（AVP）、催产素（OT）、B内啡肽钙也与原发性痛经有关。③其他因素。针对以上病因，西医治疗时，采用

5、止痛药物缓解症状，例如非笛体类药物，然而只能起到治表的作用，如果结合中药治疗，辨证论治，就能达到标本兼治的效果。本研究结果表明，与对照组患者相比，研究组患者的治愈率和总有效率均显著提高，分别422%和891%；而无效率则显著降低，仅为109%,差异均具有统计学意义（P〈005）,从而进一步表明中西医结合原发性痛经，疗效确切效果显著，具有重要的临床推广价值。祖国医学认为痛经时各种因素导致气滞血瘀，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛，其病位在冲任胞宫，变化在气血，表现为痛证。

6、治疗以活血化瘀、调理气血、调经止痛为主。当归辛香温行,具有良好的活血作用，对妇科各种瘀滞作痛有较好的疗效，药理研究表明当归的挥发油成分，能够抑制子宫平滑肌收缩，起到良好的镇痛作用。川莒、赤药、三棱、莪术配合当归具有活血祛瘀的作用，药理研究证明，活血化瘀药有明显的抑制前列腺素F2a的活性和解痉作用，提高血液的灌注量改善微循环障碍，是治疗痛经的一个重要方面。熟地、益母草滋补肝肾养血，香附、木香、枳壳行气理气，共同调理气血；元胡、丹参、泽兰调经止痛，白芍养血缓急止痛，同时制约上述行气活血药物耗伤气血，兼补肝肾。

7、依据不同症候，辩证论治，进行药物的加减，以达到施治准确事半功倍的效果。中西医结合的方法治疗原发性痛经，可扬长避短，标本兼治，尤其在农村，患者对中医药的认知度高，心理上易于接受，经济上易于承受，故疗效显著。有关中医的辨证论治不是一成不变的，需要临床医师结合患者情况和本医院实际情况，提出个性化的治疗方案。参考文献[1]乐杰妇产科学第6版北京:人民卫生出版社，2004:347.[2]国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京：南京大学出版社，2005:61.[3]全国妇女月经生理常数协作组中国妇女月经生理常数的调

8、查分析中华妇产科杂志，1998,5(4):21922194.[4]韩薬，张明慧原发性痛经病因研究进展国外医学妇幼保健分册，2007,18(1)：12.[5]夏彦中西医结合治疗痛经的临床效果观察.中国实用医药,2011,6(7):161162.