中西医结合治疗输卵管因素不孕56例临床观察

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1、中西医结合治疗输卵管因素不孕56例临床观察王刘英(大理州中医医院妇产科云南大理671000)【关键词】不孕症分期辨病辨证中西医结合【中图分类号】R271.14【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0328-01不孕症，是妇科领域的一大课题，也是一个疑难病，它涉及到医学及社会的方方面面的问题，关系到每一个家庭的幸福，笔者至力于此病的临床实践20余年，也积累了一些经验，通过对输卵管因素不孕的治疗，认为中西医结合治疗有其独特的疗效，应用中药活血化瘀，通络的优势，再加上现代医学的检查优势以及局部治疗的优势，并进行分期治疗。丰富了此类病症的治疗手段，取得了较好的效果。

2、现报导如下：九临床资料1.1一般资料56例患者均为妇产科2004年元月至2011年元月住院或门诊病例，女性，年龄最小21岁，最大42岁，平均年龄29岁。1.2诊断标准女子婚后夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕，或曾生育，未避孕2年以上不再受孕者；子宫输卵管碘油造影显示或积水，或阻塞或通而不畅，或增粗，或显影剂弥散缓慢，或走行异常，或毛糙等。2.治疗方法2.1中医治疗2.1.1内治：分期辨病辨证治疗，经期拟逍遥散加味：气滞血瘀为主加黄茂30g＞丹参12g、元胡12g,气虚血瘀为主加黄罠30g＞丹参12g.元明12g＞太子参湿阻者加砂仁6g陈皮10g该:仁30g、黄罠30

3、g,经间期则拟八珍汤加味，气滞血瘀则加元胡12g、香附12g、丹参12g、莪术9g、甲珠5g、气虚血瘀则加黄罠30g、元胡12g、丹参12“莪术9g、甲珠5g,湿阻则加砂仁6g、陈皮匹、红藤30g、败酱草13g,每次吞服2粒龙血竭胶囊，3次/日。2.1.2外治，拟我科外敷I号药于经净后外敷腹部，每日一次，连敷十次；拟保留灌肠I号方，保留灌肠，每日一次，连续十天。2.2西医治疗于经净后3-7天，行子宫输卵管注药，每日一次，连续3次，用药如下：0.9%生理盐水10ml+地塞米松注射液5mg+糜蛋白酶4000u+庆大霉素注射液8万Uo上述诸法合用，3个月为一个疗程，治疗三个月后进行子宫输卵

4、管造影复查，复查后，根据情况指导受孕。3•疗效标准与治疗结果3.1疗效标准治愈：治疗两年内受孕。好转：患者未受孕，但与本病相关的症状，体征及实验室检查有改善。未愈：症状、体征及实验室检查无改变。3.2治疗结果56例中有26例2年内治愈，治愈率为40%,14例好转，总有效率为89.30%o6例未愈。4.讨论近年来的临床实践表明，女性生殖器官的粘连阻塞等疾患，已成为女性不孕的最常见的原因之一，而输卵管因素不孕则占不孕的30%-40%,受孕是一个很复杂的过程，它要求精卵相合形成受精卵，最后着床于宫腔，除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕

5、经过中一个重要的环节，这个任务必须由输卵管来完成。而输卵管阻塞,积水增粗，及纤毛摆动减弱，僵硬等等均会影响其正常功能的运行，最终导致不孕。正如《诸病源候论》云：“月水未绝，以合阴阳，精气入内，令月水不节，内生积聚，令绝子”。因此中医对这类病的治疗，重在一个“瘀”字，而化瘀通络则是治疗的关键所在，笔者通过实践，认为，无论是内服或外治、益气、化瘀、通络是治疗必用的三个重要元素，一起合用，不仅能够使所阻之瘀通畅，同吋能改善纤毛的摆动功能，使其“形气”兼备，而达到治疗的目的；在治疗中，分期治疗也是一个关键，这将现代医学的月经周期分期有机地引入辩证中，能提高疗效；同吋，现代医学的局部治疗的方法

6、与中医外治有机的结合，也是可取的，最后，全程指导，促排卵指导受孕也是必不可少的，以免“虎头蛇尾”这也是我在治疗过程中的一个体会，供广大同仁参考。