中西医结合治疗胃食管反流病疗效观察

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1、中西医结合治疗胃食管反流病疗效观察【关键词】枸椽酸莫沙必利分散片；半夏厚朴汤；胃食管反流病【中图分类号】R573【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0169-02胃食管反流病是由胃内容物反流而引起胃部不适症状和/或并发症的一种疾病。其主要症状为反流和烧心，可伴有食管粘膜和/或食管外组织损害。目前认为胃食管反流病是由多种因素所致的上消化道动力障碍性疾病，主要为食管和胃肠动力障碍所致，其发病机理主要是食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降和酸性反流物对食管粘膜的侵袭作用

2、增强的结果。自2008年3月至2012年3月期间，我院应用西药枸椽酸莫沙必利分散片配合中药半夏厚朴汤治疗胃食管反流病150例，取得了满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：全部病例均为我院门诊与住院患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组应用西药枸椽酸莫沙必利分散片配合中药半夏厚朴汤治疗，对照组仅应用枸椽酸莫沙必利分散片治疗。治疗组150例中，男性78例，女性72例，年齡18-72岁，平均年龄38.2岁，病程1月-13年；对照组80例，男性33例，女性27例，年龄19-73岁，平均年龄39

3、.1岁，病程2月-12年。两组患者在年龄、性别、病情轻重及病程长短等方面，经统计学处理无显著性差异。两组患者治疗前后均做三大常规、肝肾功能、心电图、电解质、电子胃镜或上消化道X线领餐透视等检查。1.2诊断标准：根据患者的临床症状、体征及实验室检查，制定诊断标准如下：①有明显的上腹部饱胀、上腹部疼痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、暧气、呃逆等临床表现。②内镜检查显示胃腔或食管有草绿色或金黄色胆汁反流,膜广泛性充血性红斑、潮红及粘膜皱壁水肿或点状出血病变。1.3治疗方法：治疗组应用成都康弘制药有限公司生产的

4、枸椽酸莫沙必利分散片，每次5mg,每日3次，口服，并配合中药半夏厚朴汤治疗，中药半夏厚朴汤组方为法半夏12g.厚朴15g、茯苓15g、生姜9g、苏梗15g。随症加减：腹痛明显者加延胡索15,川楝子12g；口苦舌苔黄厚腻者加郁金15g.蒲公英25g；暧气明显者加柿蒂20.旋复花（包煎）15g；呕吐明显者加砂仁（后下）20g、翟香12g；烧心明显者加瓦楞子30g、乌贼骨30go每日一剂，水煎饮服，四周为一个疗程。对照组仅应用枸椽酸莫沙必利分散片治疗，每次5n）g,每日3次，口服，4周为一个疗程。1・4

5、疗效判断标准：根据患者临床表现、内窥镜下胃及食管粘膜像、胆汁反流程度及胃粘膜病理改变，制定以下疗效判断标准：①治愈：临床症状及体征消失，胃镜复查急性炎症消失，胃及食管粘膜像正常，胆汁反流消失，活检组织病理检查急性炎症消失，慢性炎症变为轻度；②显效：临床主要症状及体征明显好转，胃镜复查胃及食管粘膜像基本恢复正常，胆汁反流明显减少，活检组织病理检查急性炎症基本消失，慢性炎症好转1度以上；③有效：临床主要症状及体征有所好转，胃镜复查胃及食管粘膜像有所好转，胆汁反流有所减少，活检组织病理检查急性炎症有所减

6、轻，慢性炎症无改善；④无效：主要症状及体征无改善,冃镜复查胃及S3食管粘膜像无改善，胆汁反流加重，活检组织病理急性炎症及慢性炎症无减轻。2结果2.1疗效分析：治疗组150例中，治愈77例，占51.3%,显效43例，占28.7%,有效19例，占12.7%,无效11例，占7.3%,总有效率92.7%；对照组60例中，治愈22例，占36.7%,显效8例，占13.3%,有效4例，占6.7%,无效26例，占43.3%，总有效率56.7%o两组疗效经统计学处理有显著性差异（P〈0・01）。2.2不良反应：治疗

7、组150例中，出现不良反应3例，占2%。其中1例为腹泻，1例为恶心，1例为头晕；对照组60例中，出现不良反应2例，占3.3%o其中1例为腹泻，1例为头晕。两组病人不良反应均轻微，无须特殊处理。3讨论胃食管反流病是消化内科一种常见病和多发病，世界各地的发病率有所不同。在西欧及北美地区，胃食管反流病的发病率为10%-20%,在南美地区约为10%,在我国的发病率约为7%-8%o烧心是胃食管反流病最突出的症状,表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后一小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加

8、重，有时烧心的感觉尤如被开水烫过。其他症状有反酸、恶心、呕吐、胸痛、上腹部疼痛等，胃食管反流病的治疗分为药物治疗和手术治疗两大类，促动力药物能够改善胃及食管动力，增加下食管扩约肌张力，改善食管消酸能力，增加胃排空，从根本上阻止胃食管反流的发生。枸椽酸莫沙必利分散片是一种无多巴胺D2受体拮抗作用的高选择性5-轻色胺受体激动剂，可增强并协调胃肠运动，防止食物滞留及反流，选择性地作用于上消化道，对小肠和结肠则基本无作用。莫沙必利是一种新型的胃肠促动力药物，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元和