中西医结合治疗视网膜静脉血栓临床观察

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1、中西医结合治疗视网膜静脉血栓临床观察宁安市眼病专科医院眼科；黑龙江宁安157400）【摘要】：目的：探索中西医结合治疗视网膜静脉血栓的临床效果。方法：选取我院在2014年2月至2015年2月期间收治的60例视网膜静脉血栓患者，进行动态随机化分为两组，每组各有30例患者，对照组采用西药治疗，观察组采用中西医结合治疗。结果：观察组患者的总有效率、全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度显箸优于对照组（PV0.05）。结论：中西医结合治疗视网膜静脉血栓效果显著。【关键词】：中西医结合；视网膜静脉血栓；血府逐瘀汤视网膜静脉血栓是临床上常见且多发的眼科疾病，

2、若在早期采取正确治疗方式可有效防止患者病情恶化，同时还可促进出血点的吸收，解除血栓现象,可有效保护眼睛视力，但大部分患者在早期无明显症状，多数患者因并发视力骤然下降而就诊，所以临床上就诊患者均为严重期，而为了挽救患者视力，目前主要关键为合理用药[l]o因此，我院选取了2014年2月至2015年2月期间接受治疗的60例视网膜静脉血栓患者，将其分为两组（观察组和对照组），对照组采用常规西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，具体的内容可见下文描述。1资料和方法1.1基线资料此次研究对象为我院住院的60例视网膜静脉血栓患者，收治时间均集中在2014年2月

3、至2015年2月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（30例）和对照组（30例），所有患者均知情，且签署书面同意书。观察组：15例为男性患者，15例为女性患者，平均年龄为（36.14±1.02）岁。对照组：16例为男性患者，14例为女性患者，平均年龄为(35.94±0.21)岁。两组视网膜静脉血栓患者各项资料差异不明显（P>0.05）,其可对比。1.2方法对照组治疗方式：采用纤溶酶（国药准字：H11022487；四环药业股份有限公司;剂量:100U）和低分子右旋糖酹（国药准字:H31022787；上

4、海华源长富药业有限公司；剂量：500ml）治疗，其中低分子右旋糖酹治疗方式为：静脉滴注，每天一次，每次500mL纤溶酶治疗方式为：静脉滴注，每天一次，每次200U<,观察组治疗方式：在对照组的基础上，采用血府逐瘀汤加减治疗，基础方为：川穹、桃仁各8克，生地黄15克，枳壳、柴胡、桔梗、赤芍、甘草各6克，红花、牛膝、当归各10克，对于出血期患者可加12克的侧伯叶、旱莲草,对于瘀血期患者应加用10克的丹参、坚散结、郁金，对于后期患者可加用10可的党参、黄茂、昆布以及8克的海藻，每天一剂，一剂分两次服用。1.3观察指标及疗效判定标准1.3.1观察指标对

5、比两组患者的总有效率和全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度。1.3.2疗效判定标准将治疗效果分为显效、有效、无效：治疗显效：患者临床症状消失，视力恢复至正常。治疗有效：患者临床症状逐渐好转，视力提高≥3行。治疗无效：患者临床症状无好转，且为达到以上临床标准。1.4统计学处理使用SPSS22.0统计学软件处理，血液流变学指标采用T检验，总有效率采用卡方检验，以P<0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比血液流变学指标、总有效率存在着明显差异，此差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的血液流变学指标两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的

6、血液流变学指标显著高于对照组(P<0.05)o如表1所示:3讨论视网膜静脉血栓在临床中较为常见，其具有并发症多、病程长等特点,其发病因素较为复杂，主要临床表现为视力下降［2］。在中医论著中，在属于“暴盲”范畴，主要发病机制为水不之火、肝肾阴亏，虚火上攻，最终出现视网膜静脉血栓现象，治疗原则主要为止血化瘀、滋阴降火［3^4］o纤溶酶和低分子右旋糖酹主要功效为缓解患者眼球受压情况，降低患者机体内血液黏度和血小板聚集，从而达到改善患者微循环功能，但其单方面使用效果不佳［5］o我院在此基础上，使用血府逐瘀汤加减治疗，基础方为：川穹、生地黄、枳壳、柴胡、

7、桔梗、红花、牛膝、当归、桃仁赤芍、甘草，诸药合用可达到活血通络、止血化瘀、滋养降火功效，再针对患者临床症状，给予加减药物，可缓解患者临床症状，促进患者的恢复［6-7］o廖文江⑻等学者在《血府逐瘀汤联合西药治疗视网膜静脉血栓的临床效果分析》一文，对照组和观察组用药方式、剂量和我院相同，其观察组研究结果显示：全血高切粘度(5.25±1.20)mpa.s,血浆粘度为(1.60±0.31)mpa.s,全血低切粘度(8.37±2.16)mpa.s,结果和我院结果相似,说明中西医结合治疗效果显示,但其研究中有4例出

8、现无效，而我院为出现无效患者,其可能和患者个人体质有关。经研究表明，观察组患者的血液流变学指标、总有效显著优于对照组(P<0.05)o总而言之，中西医