[精品][经典]中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的临床观察.doc

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1、［经典］中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的临床观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的临床观察【摘耍】目的：为了探讨中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：对82例患者随机分成两组，分别采用屮西医结合（治疗组）和单纯用西医（对照组）方法治疗。结果，对治疗组42例患者治疗四周后，结果显示：视力明显提高；眼底渗出及出血吸收率为89%；荧光眼底血管造影渗漏减轻36.2%；臂至中央动脉荧光素流经时间为11.39±0.92秒；全血低切粘度为8.86±1.60,还原粘度8.18±1.16,纤维蛋白原0.36±0.06,总

2、有效率86.2%。以上指标治疗组与对照组比较均有显著性差异（卩值均小于0.05）。结论：中西医结合方法治疗该病既能及时控制病情，又能稳步提高视力，防止复发，是较好的临床治疗方法。【关键词】视网膜静脉阻塞；中西医结合；疗效1资料和方法1.1临床资料视网膜静脉阻塞患者共82例（82只眼），分为中西医治疗组和西医治疗的对照组。治疗组42例（42只眼）屮男22例，女20例；年龄2P70岁，平均47.9岁；发病至就诊时间广41天，平均22天；根据Hayreh分型标准［1］,视网膜静脉分支阻塞12只眼，视网膜中央

3、静脉阻塞30只眼（其屮非缺血性20只眼，缺血性10只眼），对数视力2・5~4・8,平均值与标准差为3・72±0・55。对照组40例（40只眼）中男23例，女17例；年龄23、71岁，平均48.2岁；发病至就诊时间广40天，平均22天；阻塞分型：视网膜静脉分支阻塞12只眼，中央静脉阻塞28只眼（其中非缺血型17只眼，缺血型11只眼）；视力2・3~4・6,平均值与标准差为3.30±0.51o1.2诊断依据①患眼视力明显减退；②视网膜水肿、出血，出血斑块间有棉团状灰口色渗出物，或黄斑部星芒状渗出；③视乳头水

4、肿、充血，边缘模糊或被出血遮盖；④静脉高度迂曲扩张，血柱呈分段状瘀滞；⑤荧光眼底血管造影可见充盈迟缓及荧光渗漏。1.3治疗方法中药治疗：丨I服中药处方：当归、川苇、党参、黄罠、丹参、葛根、黄苓各15g；红花、昆布、海藻、赤芍各12g,据其初期（出血期）、中期（瘀血期）、后期（恢复期）进行加减，每FI1剂，分2次服，4周为1疗程。连续治疗1疗程后判断疗效。停药休息4天，续服第2疗程，以巩

5、古

6、疗效。西药治疗：①病初给静脉滴注低分子右旋糖ffF300ml,每H1次，8-10天为1疗程，炎症引起者给予抗生素

7、及地塞米松10mg静滴，每日1次，5-7天后改为5nig,每天1次，续用3天，出血稳定后加扩血管药物，如维脑路通等；②据眼底荧光管造影情况早期光凝治疗。治疗组：采用中西医联合治疗，对照组：单纯西医治疗。两组患者治疗前后均进行视力、检眼镜、眼底荧光血管造影、血流变学、纤维蛋口原检查。1.4疗效标准根据视力、眼底出血及眼底荧光血管造影变化评定疗效［2］。显效：视力提高4行以上，检影镜下眼底出血基本吸收，眼底荧光血管造影显示基本正常。有效：视力提高2-3行，或视力无变化，但眼底出血大部分吸收，眼底荧光血管造

8、影有所改善。无效：视力增减1行，眼底出血吸收不明显，并有较多硬性渗出物出现，眼底荧光血管造影检查无改善。以上视力小于4.0者，每提高0.1计为1行。2结果2.1视力治疗组42例（42只眼）视力下降1行者2只眼，无变化者3只眼，提高2~3行者26只眼，提高4〜5行者9只眼，治疗后视力为4.1-4.7,平均值与标准差为4.3±0.2。治疗前后视力比较有非常显著性差异（P〈0.01）。对照组40例40只眼；视力下降1行者4只眼，无变化者4只眼，提高1行者6只眼，提高2〜3行者22只眼,提高4行者8只眼。治疗

9、前后视力为3.3-4.6,平均值与标准差为3.92±0.33,两组视力提高比较有非常显著性差异（P<0.01）o2.2眼底荧光血管造影治疗组眼底毛细血管渗漏减轻15只眼（33.6%）,而对照组减轻3只眼（10.1%）,两组比较差异显著（卩〈0.05）。此外，治疗前自肘静脉注入荧光素钠（2秒内注射完）到视网膜中央动脉出现荧光的吋间为12-15秒，平均/4・8±0.57秒；治疗后眼底荧光血管造影时间为8〜12秒，平均10.9±0.90秒，治疗前后比较有显著性差异（P<0.01）；对照组治疗前后比较无明显差

10、异（P>0.05）o1.3眼底出血及渗出吸收情况治疗组出血及渗出部分吸收和完全吸收者41只眼（88%）,而对照组为25只眼（64%）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。1.4血流变学等指标变化治疗组的全血低切粘度，全血高切还原粘度和纤维蛋白原治疗前后比较有显著性差异（P<0.05）,而对照组治疗前后无显著性改善（P值均大于0.05）,但纤维蛋白原治疗前后比较差异有显著性（P<0.01）,两组治疗前后结果的比较见附表。组别治疗前后全血低切粘度（mpa.