中西医结合治疗老年肠梗阻的护理观察

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1、中西医结合治疗老年肠梗阻的护理观察雷彩萍(甘肃省平凉市人民医院744000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)52-0324-01【摘要】目的观察中西医结合治疗老年肠梗阻的护理措施及疗效。方法将45例老年肠梗阻患者随机分为对照组及观察组，对照组20例给予西医治疗及护理，观察组25例给予中西医结合治疗及护理，治疗结束后对比两组疗效。结果观察组总有效率92.00%优于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论中西医结合治疗和护理老年肠梗阻可促进患者肠道功能恢复，明显提

2、高疗效，值得推广应用。【关键词】中西医结合老年肠梗阻护理老年肠梗阻是一种急腹症，严重者可造成患者死亡，其发病率随着我国近年来人口老龄化加快有增高的趋势。为观察中西医结合治疗老年肠梗阻的护理措施及疗效，经诊护25例老年肠梗阻患者，现总结报道如下。1、资料与方法1.1一般资料将我科2007年8月〜2012年8月收治的45例老年肠梗阻患者随机分为对照组和观察组，所以患者依据诊断标准确诊。对照组20例：男11例，女9例；年龄60〜82岁,平均(69.8±4.7)岁。观察组25例:男14例,女口例;年龄60〜83岁,平均年龄(

3、69.6±4.9)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准参考七版《外科学》⑴中关于肠梗阻的诊断标准，并行腹部平片确诊。1.3纳入及排除标准纳入标准：①年龄≥60岁；②单纯性、不完全性肠梗阻。排除标准：①不符合纳入标准；②肠道肿瘤。1.4诊护方法患者给予禁食、水，同时对照组给予胃肠减压、改善肠道微循环、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、抗感染、营养支持对症治疗等单纯西医治疗及综合护理。观察组在对照组基础上给予中医治疗及护理。中医治疗:生大黄10g、厚扑12g>枳实12g^蒲公

4、英20g、苦参15g>芒硝10g>全瓜萎30g,水煎300ml保留灌肠40min,Id/次；中医护理：主要为辨证施护及中药灌肠护理。两组均10d为1疗程，疗程结束后观察疗效。1.5疗效标准参考相关文献⑵制定疗效标准，痊愈：梗阻完全解除,临床症状、体征完全消失；有效：梗阻部分解除，大便正常，症状减轻；无效:梗阻未解除，症状未减轻；痊愈和有效之和为总有效。1.6统计学方法所得数据应用SPSSI4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验，计数资料采用χ²检验

5、，P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果两组治疗1个疗程后具体疗效见表lo表1两组临床疗效对比(例)组别总例数痊愈有效无效总有效对照组2057812(60.00)观察组251112223(92.00)*注：观察组总有效率92.00%优于对照组的60.00%,χ²二6.5829,*P<0.05,差异有统计学意义。3、讨论3.1诊疗方法肠梗阻是指因各种因素造成肠内容物不能正常、顺利通过肠道而出现腹痛、呕吐、腹胀等临床症状。其如治疗不当可进一步发展造成水、电解质紊乱、肠壁坏死、感染，甚

6、至造成患者死亡。由于老年人机体功能退化,一旦进行腹腔手术或长期卧床易造成肠蠕动减弱而导致肠梗阻。肠梗阻在中医学中属于“腹痛”“腹胀…肠结”等病，可因血瘀、寒凝、热闭、湿阻、饮食等各种因素影响肠道功能，不通则痛而发病，出现腹痛、呕吐、腹胀、便闭等症状。对于老年单纯性、不完全性肠梗阻目前多给予非手术治疗，本科主要在西医常规治疗基础上给予中药灌肠治疗，局部用药，可荡涤肠道、清泻积热。本组数据显示，观察组总有效率92.00%,明显高于对照组，说明中西医结合疗法疗效确切。3.2护理方法护理老年肠梗阻的护理措施主要包括常规综合护理、辨证护理、

7、中药灌肠护理等。3.2.1规综合护理由于老年肠梗阻患者基础体质较弱，病情较为复杂，治疗期间应严密观察病情，及时发现、及吋治疗。由于胃肠减压需要插胃管，患者耐受性较差，应多与患者及家属沟通，取得理解与支持以减少护患矛盾，插管时动作需轻柔，操作应熟练，当患者出现呛咳、紫绡应及时拔除。引流期间应定期观察胃管固定状况及引流是否通畅，如引流不畅，可应用生理盐水给予冲洗,或调整胃管的深度，以防脱出。3.2.2辨证护理老年肠梗阻患者临床主要症状各不相同，望闻问切易各有特点，故应因人制宜，辨证施护。以胀为主者，多为气滞，应多与患者沟通，安抚情绪；

8、以痛为主，得温痛减者，多属寒凝，可给予腹部热疗或给予局部红外线照射治疗，每次30min,每日2次；舌质紫绛而干者，为胃火燔盛，应注意平衡出入水量；脉细弱者多属身体亏虚，应加强营养支持。3.2.3中药灌肠护理中药灌肠可增强近端肠管蠕动，改善血液循环，