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1、中青年高血压患者血压控制不良原因研究【摘要】目的探讨中青年高血压患者血压控制不良的相关因素。方法对200例明确诊断为原发性高血压病且疗效不佳的中青年患者采取问卷、电话调查的方式，观察治疗前后血压的情况，并作出对比分析。结果血压控制不良因素有：对疾病认识不足、服药依从性差、不健康生活方式、药物副作用、缺乏体育锻炼、不愿意长期服药、服用短效药物及经济原因。结论针对中青年高血压患者血压控制不良因素进行健康教育是治疗高血压病、防治并发症的主要措施。【关键词】中青年高血压；控制不良作者单位：473000河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院随着社
2、会、经济状况的不断变化，高血压病已成为危害人类健康的主要疾病。中国现有高血压患者2亿人，但高血压的知晓率仅为30%,治疗率25%,控制率6%。其中中青年高血压患者占高血压患者的34%,而且发病率还在不断上升，其增高趋势比老年人更为明显［1］。为提高中青年高血压患者的生活质量，减少患者发生重要心脑血管病及肾脏疾病的危险，本文通过调查血压控制不良的中青年患者，找出血压控制不良的相关因素，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2008年10月至2012年10月就诊于我院心内科患者200例，男110例，女90例，年龄30〜50岁。1.2入选
3、标准入选患者均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准，并除外继发性高血压。1.3方法设计专用调查表格，包括一般状况、知识结构、经济承受能力、对疾病认识程度、血压控制情况、服药情况(包括是否按时规律服药、是否持续服药、是否及时门诊随诊)。在患者就诊时，取得患者同意后，由专人当面询问后填写问卷，保证准确性和一致性。2结果服药依从性差144例(72.3%),不健康生活方式102例(51.2%),对疾病认识不足96例(48.3%),因药物副作用不愿继续用药80例(40%),不愿长期用药67例(33.6%),服用短效药物60例(30.2%
4、),经济能力差42例(21%),缺乏体育锻炼41例(20.4%)o3讨论2002年《中国居民营养与健康现状》调查显示，高血压控制率为6.1%[2],90%以上患者不能从高血压治疗中获得足够的益处，造成这种现状的重要原因之一，是患者缺乏对治疗依从性，依从性差是导致血压控制不良的主要原因[3]。高血压是一种常见病、多发病，但大多数患者对该病认识不足，尤其在发病早期、无任何症状时，认为该病无需治疗，从而延误治疗时机，当出现严重心、脑、肾脏器并发症时，已失去最佳治疗时机。现代社会、经济飞速发展使人们的社会和生活压力异常高，不健康的生活方式泛滥，
5、导致血压控制不良。一部分中青年患者惧怕药物副作用，如电解质紊乱、头晕、性功能障碍等而擅自停药；药物种类繁多、药品名称混乱，各种降压药的剂型剂量、服药时间方法要求不同，还需坚持看医生不断调整剂量，患者产生麻烦心理，导致不能正确坚持用药。经济原因也是导致血压控制不良的重要因素。对于需要长期甚至终身服药的高血压患者来说，医疗费用的支出占家庭收入的不小比例。短效药物价格低廉,部分患者擅自停用长效降压药，而选用短效降压药，导致血压控制不良。鉴于以上因素，我们要从实际工作中着手，对患者做好耐心细致的宣教工作，提高患者治疗依从性，是治疗成败的关键［4
6、］。要使中青年患者认识到高血压是终身疾病，需终身用药，消除怕麻烦的错误思想。帮助患者了解低盐低脂饮食的重要性，并长期执行，严格控制体重。控制紧张情绪，坚持适当锻炼。合理用药，遵循个体化、小剂量、长效制剂等联合用药的原则，可提高生活质量，延长寿命。尽量避免使用贵重药品，减轻患者经济负担，利于长期服药。积极开展家庭访视和家庭护理，对其家庭进行干预更有利于控制疾病的发病率[5]。总之，本研究结果表明中青年高血压患者的治疗取决于诸多因素，在今后的工作中，必须建立共同参与的医患关系，制定切实可行的治疗方案，使中青年患者掌握有关高血压疾病的知识，积
7、极、主动的调节生活方式。加强对高血压及并发症宣传力度，争取全社会对高血压疾病的关注。参考文献[1]武阳丰，王增武，高润霖.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查.中华心血管病杂志，2004,32(3)：264269.[2]朱云联，肖日央.高血压人群遵医服药和生活方式依从性调查.现代医院，2007,7(10)：149150.[3]戴俊明•原发性高血压药物治疗依从性研究.中国慢性病预防与控制，2000,8(3)：143145.[4]张玉，王凯平•患者的依从性与药物利用•药物流行病学杂志，2001,10(4)：206208.[5]杨涛，
8、吴荣•老年高血压患者用药依从性差的原因分析及对策•社区医学杂志，2006,4(15)：1516.
