社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果

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1、社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果丁兆廷，全科医学专业，单位：日照市东港区卫生局卫生监督所，邮编：276800日照市东港IX疾病预防控制中心，邮编：276800H照市国际海洋城涛雒镇卫生院，邮编：276805社IX:高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果摘要：目的：观察社K高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果。方法：经患者同意后，将社区招募的400例高血压患者随机分为对照组和观察组，各200例，对照组给予慢性病日常管理，观察组给予高血压疾病细节管理，观察两组高血压患者的血压控制效果。结果：观察组患者S

2、BP、DBP改善状况均明显优于对照组患者(p<0.05)o结论：对于高血压患者采用社区高血压细节管理可更好的控制血压，值得推广应用。关键词：高血压；社区高血压细节管理；慢性病日常管理临床一般将收细压、舒张压分别持续高于140mmHg和90mmHg视为高血压，为常见的心血管慢性疾病，好发于中老年人，随着饮食结构、运动方式的改变及老龄化的加剧，高血压患者人数一直居高不下。高血压一般表现为收缩压高压，若不及时控制常导致冠心病、脑出血、肾功能减退及脑卒中等多种疾病，己严重威胁高血压患者的健康。高血压的发生与肥胖、饮食方式、运

3、动方式及遗传等因素密切相关［1］。目前，所有关于高血压的治疗均以降低血压为目的，木研宄发现实施社区高血压疾病细节管理可更好的控制血压，现汇报如下。1对象与方法1.1研究对象木次选取的观察对象来自社区2012年1月一2013年3月间招募的高血压患者数据库。纳入标准：诊断标准符合《中国高血压防治指南2010》标准；原发性高血压患者；年龄在45—75岁；有可改变的心血管危险因素。排除标准：SBP/DBP≥180/110mmHg；伴有糖尿病、心力袞竭、恶性肿瘤的患者；分层为低危或极高危患者。将纳入研宄的400例研究对象

4、随机分为两组，各200例，所有活动的开展均告知入选患者。对照组：男121例，女79例，年龄45-73岁，平均年龄56.6±10.1岁，SBP平均为151.26±13.24mmHg,DBP平均为89.97±6.54mmHg，病程在6个月一5年，平均病程2.5±1.4年；观察组：男110例，女90例，年龄46-75岁，平均年龄57.9±8.3岁，SBP平均为150.91±11.23mmHg,DBP平均为89.76±6.12m

5、mHg，病程8个月一5年，平均病程2.6±1.3年。两组研究对象在年龄、性别、血压、病程等方面比较均无无显著性差异（p〉0.05）,相关数据具可比性。1.2管理措施对照组采用慢性病日常管理，观察组在tl常管理的基础上给予高血压疾病细节管理。细节管理具体方法：①业务培训：组织经验丰富的专家对健康专员及社区医生进行相关技能培训；②管理工作：至少设立两名健康专员组织和协调项0工作，并定期对患者进行随访；③干预措施：根据患者的血压水平、心血管危险因素及生活W惯为患者制定个体化的治疗方案，定期开展高血压疾病知识讲

6、座宣传高血压的危害及控制方法，开展高血压患者的自我管理活动，促使患者改变不良饮食4惯及运动方式，戒烟、戒酒；④信息管理：随访吋认真记录患者血压，将干预活动及血压数据录入数据库。1.3血压测量方法患者采取座位，测量前30min禁食、禁咖啡、排空膀胱，测量前安静休息5—15min;采用汞柱血压计测量，并经过相关部门的校准；所有患者均测定右侧上臂血压；取3测血压测定值的平均值，两次测量检测3min。1.4统计学处理数据采用SPSS13.0软件进行处理，参数比较采用t检验，当P<0.05吋确定两组差异有统计学意义。2结果两组

7、患者在干预前SBP150.91±11.23mmHg、151.26±13.24mmHg,DBP分别为89.76±6.12mmHg、89.97±6.54mmHg,经统计学分析均无显著性差异(P〉0.05)。经过6个月的干预，两组患者SBP/DBP均发生下降，但观察组SBP、DBP分别为132.56±7.89mmHg、81.87±6.01mmHg,均显著低于对照组的141.88±8.27mmHg、86.25±6.

8、96mmHg(t=11.53,P<0.01；t=6.74,P<0.01)o3讨论高血压为中老年人常见病、高发病，持续高血压易导致血脑血管疾病及肾功能异常，严重危害患者的身心健康。研究表明，原发性高血压的发生与家族史、年龄、生活习惯等因素有关。对于高血压的治疗一般采用药物治疗与非药物干预为主，药物治疗理论上可使绝大多数高血压患者血压降至正常范围，