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1、专科医院评审标准等次设置探讨生堡医瞳箜理塞志2007年1。月第23卷第lo期ChinJHospAdmin,Oct2007,Vol23,NO:10专科医院评审标准等次设置探讨谢红莉瞿佳陈燕燕卫生部1989年11月正式颁布了《医院分级管理办法（试行草案）》和《综合医院分级管理标准（试行草案）》倒1997年底，我国31个省（市）自治区的17708所医院参加了评审，使我国医院管理摆脱了传统的经验管理模式，走上了标准化,规范化，科学化和法制化的轨道口］•由于眼科专科I矢院诊疗范围的特定性和特殊性，长期以来对其评估指标体系的研究未见报道•如何对不
2、同级别，不同规模，不同性质的眼科专科医院进行有效管理，建立操作性较强的评价标准，笔者抛砖引玉,提出一孔之见，供同行商榷.•，专科医院评审标准等级设置设想（一）明确医院评审目的:最早开展医院评审的美国,加拿大，澳大利来等国家，其评审的目的是促使I矢院的持续质量改进（continuousqualityim—provement）,我国台湾地区和浙江省开展医院评审的目的分别是为了确定教学医院和城市三级医疗网的层次，因此台湾省和浙江省的医院评审B的是功能定位，其评审结果都是三角型•浙江省从1987年到1993年对全省卫牛系统所属164所县以上综
3、合医院中的154所医院（占全部综合医院的93）完成了第一周期评审,其中三级医院14所占9.05,二级医院23所占14.9,一级医院117所占76.由于评审目的明确，浙江省第一•周期医院评审达到了三级医疗网分层按功能定位的目的，同时也促进了医院持续质量改进和医疗水平的提高•因此，把医院评审的目标定位在按照我国大陆确立的区域规划原则，实现了功能定位，充实和完善城乡2个三级医疗预防网,促进医院的持续质量改进.（二）医院等次设置的依据:第一，为保证国民对医疗的需求，使国民得到公平,公正和高质量的医疗保障,国家各级政府必须在辖区范圉内建立临床，
4、医学科研与医学教育屮心.因此，医院等次的设置必须符合我国医疗区域发展规划的要求•我国经济建设飞速发展不平衡，许多地区所办的医疗机构无法作者单位：325000浙江省温州，温州医学院9医院改革？成为辖区医疗中心•辖区内所在医院，包括上级和下级属政府所办医院，社会团体所办医院，股份制医院，私立I矢院等只要符合I矢院等级标准要求，都可取得相应等级标准，把优胜劣汰的竞争机制通过医院评审加以实现.（三）我国专科医院评审标准的等次设置我国专科医院评审标准分卫牛院和城市医院两大部分.城市I矢院可分4级县（市区）;二医院（面向社区医院，社区医疗服务站）
5、，地（市）医院（面向区域内医院），省（市）医院（面向各区域医院），国家级医院<面向全国各省区1医碗）•卫生院，社区卫生服务站按医疗，保健，预防和康复的原则衬订评审标准，通过评审实现功能定位.？（四）专科医院评审标准设置内容:第一，医院组织结构:包括规模，环境（建筑，设备），人员（包括数量，比例，结构）等•第二，运行过程:即医院的组织管理，包括各种规章制度，操作规程等•第三，终末质量:包括对医院运行各个环节质量的评价•第四，医疗水平:包括科研教学能力：二方法（一）计划准备阶段:.1.制订具体评价指标原则:第一，坚持专科医院与综合医
6、院同一平台的原则;第二，合理利用卫生资源，提高工作效率;第三，兼顾眼科专科医院特色的原则，主要体现在临床科室设置，床技术,诊疗范围等方面;第四，坚持从实际出发和可操作性的原则,在具体指标制订方面要尽可能简明，量化，不重复,可操作，便于评估;第五，完善服务功能,突岀专科医疗技术服务盼原则•改变以往单纯追求机构，床位，人员等量的增长,注重医疗技术服务的质量和强化服务功能;第六，体现全程，全面的眼睛医疗，保健,预防和康复的原则;第七，重内涵建设，强调人员，技术准入的原贝IJ;第八，标准设计的可及性和前瞻性的原则.2•收集资料信息:主要包括:
7、查阅文献;收集以往文件资料;征询专家意见;设计眼科专科医院调查表，包含评估体系中的I矢疗，人力资源等数据，调查屮华医院管理杂志2007年1O月第23卷第1O期ChinJHospAdmin,Oct!!.5家眼科专科医院,并对数据进行分析;考察国内眼科专科医院，收集专科医院管理指标,分析和归纳它们的特色,长处和经验以及发展过程中的错课教训.3.建立评价模型-2]:根据评价指标体系,运用层次分析法建立评价模型:K—WXa一&WiXaiK为评价值（）,W为该层次指标的权重,a为该层次指标重要程度的分值,wi为该层次i项指标的权重,ai
8、该层次i项指标重要程度的分值.（二）专科医院评审指标：I.一类指标（否决指标）:该类指标包括依法执业，行风建设,医疗安全和重大事件4项指标.1.二类指标（准入指标）:该指标反映医院等级准入的基本要求.包括医院规模与效率指
