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1、一例平山病患者术后并发颅内感染的观察与护理9574?头，术前3天以1:50日舒安溶液泡洗尿道口，预防泌尿系感染.2.2术后护理2.2.1一般护理保持病房安静，舒适，整洁，适时开窗通风，避免陪伴，探视人员过多,严密观察患儿生命体征变化•术后6h内去枕平卧,头偏向一侧，防止呕吐，误吸，麻醉清醒后4〜6h饮温开水30ml,观察30min无呕吐，可进流质,半流质，逐渐过渡到普食，给予高蛋白，高维牛素，高热量,易消化饮食.2.2.2导尿管的管理与传统治疗方式相比，患儿无开放性切口，仅需留置双腔球囊导尿管导尿5〜7d,因此术后应注意导尿管的护理
2、.(1)妥善固定导尿管，保持引流通畅•向患儿及家长讲解保持引流通畅的重要性，避免导尿管受压，扭曲，折叠，堵塞，脱落•引流袋的位置应低于耻骨联合，以防尿液倒流入膀胱内发生逆行感染，建议每天适当増加饮水量,以达到内冲洗的作用•由于儿童导尿管较细，容易被血凝块和尿液沉渣堵塞，应定时挤捏尿管，防止血块，尿液沉渣堵管.特别是夜间饮水量减少尿量较少，每晨须提醒患儿增加饮水量并挤捏尿管，防止堵管;(2)密切观察尿液的颜色，性质和量.术后第1〜2天出现肉眼血尿，多为输尿管插管手术时损伤所致，但血尿应逐渐变浅，直至消失，若发现血尿较多或逐渐加重时，应
3、及时通知医师给予处理，按医嘱应用止血剂，补充液体，避免患儿烦躁不安引起的活动性出血•发现尿液混浊，应及时报告医牛，作相应的治疗;(3)3〜5d更换尿袋一次，严格无菌操作.2.2.3术后并发症的观察及护理(1)泌尿系感染与经尿道手术操作,灌注液的冲洗或留置导尿管护士进修杂志2012年3月第27卷第6期有关,术后应严密观察患儿体温变化情况，有无持续存在的膀胱刺激征或突发腰痛，寒战，高热等症状.注意保持患儿尿道外口及尿管周围清洁，每天给予0.5活力碘及红霉素眼膏外搽尿道外口•更换引流袋时，应严格无菌操作,防止逆行感染，并按医嘱给予有效抗生
4、素，预防并控制感染.本组术后未发生感染;(2)损伤术中置人输尿管镜不慎，可致尿道穿孔或膀胱损伤而发生尿痿，尿外渗等医源性损伤•术后应严密观察患儿是否有腹胀，腹痛，会阴部青紫肿胀等不适症状，以便早发现，早处理•该患儿术后均未岀现尿道或膀胱损伤等情况;(3)血尿术后可出现轻度肉眼血尿，可能与术中输尿管镜损伤尿道膀胱黏膜，术后患儿剧烈活动或不慎抓拽导尿管，损伤尿道膀胱黏膜所致•通常术后1〜3d消失•如患儿烦躁不安,活动过多而引起出血量增多时，可安抚患儿并及时报告I矢生，遵医嘱予以止血剂,镇静剂，并鼓励患儿多饮水，以稀释尿液，防止血凝块堵塞
5、导尿管.2.3岀院指导及随访患儿岀院吋，应指导患儿及家长注意观察排尿情况，观察尿程，尿线粗细，有无排尿困难等异常情况，发现异常应及时就诊.该患儿随访半年证实经B超和VCUG证实囊肿无复发，无输尿管尿液返流，无输尿管开口狭窄和尿路感染.参考文献[1]黄澄如，孙宁，张潍平•实用小儿泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:248—253.[2]胡少群，曹国灿,石永雄，等.经尿道输尿管镜电切术治疗小儿输尿管囊肿[J]・中国内镜杂志,2007,13(5):532.(收稿日期:2011-07—01)例平山病患者术后并发颅内感染的观察与
6、护理刘尚兰万昌丽盛海红谭桃(第二军医大学长征医院脊柱外科，上海200003)关键词平山病颅内感染护理KeywordsHirayamadiseaselntracranialinfectionNursing屮图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1002—6975(2012)06—0574—03作者简介:刘〜(1979—)，女，上海，本科，护师，从事.辂平山病又称为青少年上肢远端肌肉萎缩(Ju—床护理工作护士进修杂志2012年3月第27卷第6期venilemUSCUlaratrophyofthedistalupperextrem一i
7、ty)•—例患者于2011年1月在我科行颈椎后路减压植骨内固定加硬膜切开减压术•术后并发颅内感染,经过精心治疗和护理，患者康复出院.现报告如下.1临床资料患者，男性,17岁•于2年前无明显诱因下岀现双手无力，握力减退，以左手无力为主，发现双手肌肉萎缩，双前臂肌肉萎缩，双乎颤抖，同时伴有双大腿内侧肌肉跳动和口唇部肌肉跳动.子2011年I月行颈椎后路减压植骨内固定加硬膜切开减压术，术后6d并发颅内感染，表现为高热，喷射状呕吐，精神食欲欠佳.2病情观察2.1意识的观察病人的意识变化是判断颅内感染程度及颅内压升高与否的重要指征之一•意识障碍
8、常为首发症状，多为嗜睡，混浊，朦胧，请妄及精神错乱状态，重则可达昏迷状态•该患者术后神志清楚.2.2瞳孔的观察瞳孔与意识同为重要的病情变化指征，观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在.如一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或者消失，表示有
