临床技能竞赛对提高临床实践教学的启示

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1、临床技能竞赛对提高临床实践教学的启示摘要：南京医科大学多次参与“全国临床技能大赛”并承办了第七届“临床技能竞赛”的华东赛区比赛。我们通过对此次大赛各参赛队的成绩分析，并结合既往的培训经验，探寻临床实践教学中的不足，希望借助技能竞赛这一手段，反思并改革教学模式，培养卓越医师。关键词：临床技能竞赛；临床实践教学；卓越医师中图分类号：G642.41文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017）08-0207-03医学牛是特殊的学生群体，他们除了对理论知识进行学习外，还要培养临床实践技能。因此，如何高效培养医学生的临床操作技能、理论结合实际

2、能力及临床思维是各大医学高校和医学教育所面临的不可避免的挑战。根据《教育部、财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的通知》（教高（2007）1号文件）、《教育部、财政部关于批准2008年大学主竞赛资助项目的通知》（教高函〔2009）7号文件）的文件精神，自2010年起，教育部已连续7年举办了“全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（以下简称临床技能竞赛）”，竞赛的目的一方面在于引起各医学院校对医学生临床技能培训的重视，培养医学生临床专业技能操作的规范性及运用能力，强化医学生临床思维、团队精神及创新意识，提升医学生科学精神与人文素养；另

3、一方面推动一系列临床技能标准化教案的制订与编写，以达到全国性的规范化［1,2］。南京医科大学医学生连续七年参加了“临床技能竞赛”，取得了特等奖一次、一等奖一次、二等奖两次和三等奖三次的好成绩。此次我校还有幸受委托承办了2016年第七届“临床技能竞赛”的华东赛区比赛。华东区共33所高等医学院校，包含了“985”部署高校、“211”重点高校、普通地方高校等，这在一定程度上反应了我国医学生临床能力，显示出临床技能培训的薄弱环节，后面将结合比赛结果进行进一步分析。一、竞赛设计1•竞赛赛制。为了保证比赛的公平、公正且包含各科内容均衡，此次华东赛区的赛

4、制设计为初赛、复赛、半决赛和决赛。参赛队伍来自华东赛区各个高校，各高校在应届临床实习学生中选出4名参赛者组成一支队伍参赛，共33支参赛队，132名参赛队员。33支队伍随机分成3组进行初赛，初赛共22站，为多站式操作，每站有1—3项操作或理论答题，操作为主，答题为辅，取成绩排在前12的小组进行复赛；复赛为赛道式操作,每条赛道共3大站，每站包含1—3个项目，取前六名进行半决赛；半决赛形式与复赛相似，题目难度增加，取前四名进行决赛；决赛为综合情景模拟题，多项操作同时进行。根据所有参赛队成绩产生特等奖、一等奖、二等奖、三等奖，并根据初赛各站操作成绩

5、选出单项奖。2.比赛内容、范围及形式。本次竞赛内容参照教育部设置的100多项考点，结合实习生临床轮转需求、我校高等专科院校特色等，选取操作可分为基础操作、较难操作、拓展操作和综合操作4类•这4类操作涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、护理、急诊、眼眶、血液科、耳鼻咽喉科、检验科等科室的临床操作技能。为了考核各代表队操作基础、理论知识储备、团队合作和应急能力，初赛采取多站式考核，分上、下午两场，每场共11站，每站操作时间6分钟，每个站点包含数项操作，绝大多数操作均为临床医学生临床实习期间所需掌握的临床基础操作；复赛、半决赛均采取赛道式形式进行，每

6、条赛道共三大题，每题包含数个操作，每条赛道操作时间20分钟，操作难度增加，同时考核参赛队员临床思维、团队合作及抗干扰能力；决赛以综合情境模拟赛题形式进行，有高级仿真模拟人、SP患者参与题中，进一步考核选手医患沟通能力、对急诊患者病情分级并快速团队救治的能力。所有操作均以高仿真模型为操作对象，所有小组在同一规定时间内完成相同项目。3.评分标准。本次华东赛区技能竞赛数事项考核操作设计范围较为全面，评分标准来源于《中国医学牛临床技能操作指南》及人民卫牛出版社出版的第二版全国高等学校教材，且赛前试题与评分标准均多次由裁判长迟宝荣教授和既往承办总决赛

7、的北京大学医学院众位命题教师审核。二、比赛项目、成绩及分析复赛、半决赛及决赛的项目操作因参赛组较少且选手主观判断可能导致各组操作不同，我们仅将初赛的操作项目与成绩做了罗列分析，竞赛项目设置和参赛队得分对比分析详见表1。由表1可见，木次大赛赛题包含知识点较多，各个科目的操作交错考核，以技能考核为主、辅助少许与操作相关的理论知识考核。初赛的考核项目均在《大纲》要求范围。从表1来看，参赛选手虽为各校精心选出并重点培训了一段时间的学生，但每项操作得分差距均较为悬殊。除极个别临床接触较少的操作外，大部分操作最高得分都在及格线上，部分操作项目的最高分接

8、近满分，但总体参赛队平均得分堪忧，且高分段集中在固定的一些参赛队伍，各院校的队与队之间的整体实力差距较人，值得所有医学院校深思。三、讨论和分析竞赛的结果存在偶然性，受选手操作技能