icu紧急气管插管护理的配合

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1、ICU紧急气管插管护理的配合icu紧急气管插管护理的配合王红（解放军252医院ICU,河北保定071000）（中图分类号］R473・5［文献标识码］B［文章编号11002—2376（2009）07—0062—021临床资料我科从2005〜2007年5月共气管插管45例，其中困难插管20例:出现心搏骤停3例,低血压15例，口腔损伤2例，误人食管5例.2插管时的护理配合2」病情评估:观察患者的生命体征,SPO2,心电图，了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者家属交待病情•检查患者的张口程度，颈部活动度，牙齿，咽喉部情况.选择插管型号，评估插管深度,静脉通道是否畅通.2.2用物准备:喉镜，

2、牙垫，气管导管，插管油，注射器,吸痰管，面罩，吸引器，抢救车等.根据需要备好呼吸机，使一切处于完好状态.2.3插管时的配合:向患者做好解释工作，使其放松并积极配合•使患者去枕仰卧,SP02低时予面罩简易呼吸器辅助给氧，使SP02回复到较高水平•肩部可略抬高510cm,充分暴露声门•按医嘱推注辅助用药，药量精确•口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，密切关注患者的生命体征，尤其是心电图和SPO2的变化•喉镜插入后取出导管内芯,吸痰•一边固定插管位置，一边辅助通气,观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SPO2是否下降，然后向气囊注气45mL,用牙垫，胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病

3、情需要连接呼吸机.3气管插管并发症的护理处置3.1误人食管3.1.1原因:声门暴露不清，口咽部分泌物过多影响视野所致.收稿Et期:2009—03—12623.1.2措施:调整体位，可行头低斜坡卧位，肩部放一枕垫，头尽量后仰，使口咽喉三轴线接近为直线•清理口咽部分泌物•如果确定误人食管应立即重新置管.3.2误人一侧支气管321原因:多为插入过深或插入后未及时固定移位所致.3.2.2措施:在插管前评估患者支气管开口位置，选择大小粗细合适的导管，插入后耍及时固定，防止固定不牢导致下移人一侧支气管造成单侧肺通气.3.3心律失常3.3.1原因:常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病情严重的患者•常

4、因导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神经兴奋所致.3.3.2措施:插管时一旦出现心律失常,应立即汇报病情遵医嘱了抗心律失常药物•如心搏骤停，要立即行心肺复苏,同时要继续完成气管插管.3.4低氧血症3.4.1原因:常见为呼吸道分泌物阻塞,气道开放不充分，或面罩过度通气时，面罩与脸部有漏气3.4.2措施:充分开放气,及时吸尽痰液，选择合适的面罩，插管前后充分给氧.3.5误吸3.5.1原因:胃内容物反流.3.5.2措施:选择合适的插管辅助用药可减少误吸的发生，对有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液,必要时行胃肠减压.3.6口腔，牙齿，声带损伤3.6.1原因:插管辅助用药后肌肉松施不完全或操

5、作粗暴不熟练所致.MedicalEquipmentVo1.22,No.7快速检测卡在细菌性阴道病诊断中的应用价值王玉莲(福建省龙岩市宝泰医院［中图分类号］R71131【文献标识码］B检验科，福建龙岩364000)(文章编号］1002—2376(2009)07—0063—02［摘耍］目的:探讨细菌性阴道病快速检测卡在细菌性阴道病(BV)的,临床应用价值•方法:分别采集361例疑为细茵性阴道病的患者的标本，同时用细茵性阴道病快速检测卡和Amsel标准检测法分别对标木进行检测•结果:与传统的Amsel标准相比,快速检测卡法诊断细菌性阴道病(BV)的敏感性为92.7%,特异性为81.2%,阳性

6、预测值为80.8%,阴性预测值为93.2%.结论:细菌性阴道病快速检测卡可以快速，准确的检测阴道分泌物中的治病因子胺,是一种值得推广的临床检测方法.(关键词］细菌性阴道病快速检测卡;细菌性阴道病(BV);Armel标准细菌性阴道病快速检测卡是根据细菌性阴道病特异性的胺试验，用提取液提取细菌性阴道病患者阴道分泌物中的致病因子胺，在反应板内多次放大，釆用复式膜技术观察反应窗内膜上显示深黄色线条•本文现将检测结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料:妇科门诊361例疑为细菌性阴道病的初诊患者，年龄17〜53岁，平均年龄36岁.1.2方法:用两根无菌棉拭子采集病人阴道壁下三分之一处的尽可能多的

7、分泌物样本，一份标本用细菌性阴道病快速检测卡检测(购自中山市天洋电子生物传感器有限公司)，操作方法按试剂盒说明收稿日期:2OO9—03—05书，观察反应窗内膜上所划的线条显示为深黄色线条即为BV阳性•同时另一份标本作Amsel法检测，判断标准:⑴阴道pH>4.5;⑵阴道分泌物增多,变稀薄如奶状，有异味;(3)胺试验(Whiff)阳性，即在阴道分泌物中加入10%,KOH产生鱼腥味;(4)阴道分泌物涂片中可见线索细胞.4项中有3项以上符合即可