后腹腔镜输尿管切开取石术120例临床分析

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1、后腹腔镜输尿管切开取石术120例临床分析南京医科大学附属常州第二人民医院泌尿外科213003【摘要】目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效和临床体会。方法采用腹腔镜经后腹膜径路输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者120例，其中包括输尿管上段结石77例、中段结石38例和5例下段结石，结石直径0.8〜3.0cmo结石并发输尿管息肉25例，并发尿路上皮癌1例。采用全身麻醉，输尿管息肉予以切除，可疑组织送检病理。结果共有H6例输尿管结石采取该术式，4例中转开放手术取石，手术时间30-250min,平均82min,合并输尿管息肉者均手术成功，合并尿路上皮癌者加

2、行半尿路切除术，8例术中未留置双J管，其中3例术后出现尿漏，行膀胱镜下双J管置入术后好转，所有患者肾积水均有不同程度的好转和痊愈，无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管结石安全且有效的治疗方法。【关键词】输尿管结石；后腹腔镜；输尿管切开取石术Retroperitoneallaparoscopicureterolithotomyforureteralcalculi(Reportof120cases)SHILi,ZHANGLi・feng,ZOUJian-gang,CHENJing,ZUOLi,PANMin-jie,.Departmentof

3、UrologySurgery,ChangzhouNo.2People’sHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,Changzhou213003,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyofretroperitoneallaparoscopicureterolithotomyforureteralcalculi.MethodsRetroperitoneallaparoscopicureterolithotomywascarriedoutin120pati

4、entswith77upperureteralcalculus,38middleureteralstoneand5distalureteralcalculus.25caseswerecombinedwithureteralpolyps.1casecombinedwithurothelialcarcinoma.Sizeofthecalculirangedfrom0.8~3.0cm・Results116patientsunderwentretroperitoneallaparoscopicureterolithotomysuccessfullyinourstudy.

5、4caseswereconvertedtoopenoperation.Theoperationtimerangedfrom30-250min(mean82min).Ureteralpolypsweresuccessfullyremovedandthepathologicreportwasbenign.3casesoccurredurineleakageandthedoubleJstentwasutilized.ConclusionRetroperitoneallaparoscopicureterolithotomyisaneffectiveandsafetrea

6、tmentformostpartoftheureteralcalculi.[Keywords]ureteralcalculi,laparoscopy,ureterolithotomy近年来随着腔内泌尿外科技术的日趋发展，经后腹腔镜输尿管切开取石术成为治疗输尿管结石的一种重要方法。我院在2009年01月至2014年03月期间，采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗120例不同位置的输尿管结石。现对于该术式的疗效以及安全性进行评价，报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共120例，男71例，女49例，年龄19〜77岁，平均43.2岁；输尿管上段结石77例，中段结石38例

7、，下段结石5例；右输尿管结石61例，左输尿管结石57例，双侧输尿管结石2例；结石直径0.8〜3.0cm,平均2.6mm,病程0.1〜5.6年，其中轻度肾积水37例，中重度肾积水83例。所有患者均住院治疗，经B超，腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)或CT检查以明确诊断。结石并发输尿管息肉25例。32例患者术前曾行体外冲击波碎石(ESWL)术，效果不明显。11例为输尿管中下段结石，行输尿管镜取石术失败后改行腹腔镜手术。1.2•手术方法术前常规摄KUB片行结石定位，留置导尿管后夹闭，采用全身麻醉下施行手术，健侧卧位，腰部垫高。于腋中线骼悄上大约一横指处切开2.

8、0cm横切口，以血管钳交