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1、三维适形放疗联合卡培他滨治疗食管癌疗效分析南华大学附属第一医院湖南衡阳421001【摘要】目的：观察分析三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和安全性。方法：以我院治疗的71例中晚期明确诊断的患者为分析对象，回顾性分析所有患者的临床治疗经过和治疗结果。其中接受三维适形放疗联合卡培他滨化疗的患者39例，记为A组；另外32例患者接受单纯三维适形放射治疗，记为B组，其余基础及对症治疗两组患者相同。根据疗效评价标准和毒副反应评价标准比较两组患者治疗后的近期疗效和毒副反应等情况。结果：A组治疗后近期有效率为87.18%,B组为65
2、.63%,两组有效率差异具有统计学意义(χ2二4.678,P二0.031V0.05)。A组患者与B组患者的反射性食管炎、胃肠道反应及骨髓抑制发牛率分别为71.79%、46.15%、41.03%；68.75%、40.63%、37.50%,A组患者的毒副反应均较B组患者发牛率高，但分别进行统计学分析显示差异均无统计学意义(P>0.05)o结论：三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效显著，且相对单纯放疗不显著增加治疗的毒副反应，是一种疗效可靠，治疗安全的治疗方法。【关键词】三维适形放疗；卡培他滨；化疗；疗效；安全性在我
3、国食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，治愈率不足20%⑴。对于不能手术治疗的患者，放疗和(或)化疗治疗对延缓肿瘤牛长、扩散，延长患者牛命及适当提高患者的牛活质量是十分有意义的。但放化疗治疗方式、方法及方案众多，疗效可靠且毒副反应轻微的是我们一直寻求的最佳治疗方式。木分析就以我院进行治疗的71例中晚期食管癌患者为分析对象，分析三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和安全性。1资料与方法1.1一般资料以2011年1月-2014年1月在我院进行治疗的71例中晚期食管癌患者为分析对象，所有患者均经临床病理检
4、查证实为鳞状细胞癌。所有患者目前临床分期在II期JII期，患者和(或)家属不愿手术治疗或不能手术治疗。Karnofsky评分均大于60分，能进食流质饮食，无食管出血及穿孔，无远处转移，无其他重要脏器明显障碍或损伤。放化疗联合组男性25例，女性14例，患者的年龄介于47岁・80岁之间，平均年龄(57.12±9.64)岁，病变位于食管上段10例，中段18例，下端11例。单纯放疗组患者男性21例，女性11例，年龄介于49-81岁之间,平均年龄(57.24±8.91),位于食管上段8例，中段15例，下段9例。两组患者
5、的性别、年龄及肿瘤位置等一般资料差异无统讣学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法A组患者接受三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗。先是CT连续扫描，层厚5mm,图像经传输入计算机平台后依据扫描定位勾画GTV靶区，所勾画GTV区域基础上左右外放0.7-1.0mm,上下外方2-3cm为CTV靶区，PTV靶区在CTV基础上外方0.5cmo靶区勾画完毕后进行3・7个共面野照射。照射总剂量控制60-70Gy,共6・7周，常'规分割剂量每周5次，每次2Gy。与放射后Id开始卡培他滨化疗，剂量为1000mg/m2,与固定餐后半小吋口服，每日
6、2次，连续服用2周，停药1周，共计3周为一个疗程，连续2个疗程。B组患者接受单纯放疗治疗，方法及剂量同A组患者。两组患者其余基础及对症治疗相同。开始治疗后每周要求患者进行血常规及肝肾功能检查，每3周行一次食管造影检查以观察病变改善情况。1.3疗效评定参照相关疗效评价方法⑵进行近期疗效评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD),有效率％二(CR+PR)/n×100%o治疗过程中毒副反应情况评价标准采用WHO抗癌药物毒性反应分级标准⑶。1.4统计学方法将观察记录的数据录入统计学分析软件SPSS17.
7、0进行统计学的处理与分析，计数资料釆用χ2检验,检验水准为α=0.05,以P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果两组患者治疗后根据疗效评价标准，其近期疗效比较具体见表结果显示，A组患者治疗后近期有效率为87.18%,B组患者为65.63%,两组有效率统计学分析显示差异具有统计学意义（χ2二4.678,P二0.031V0.05）。根据毒副反应评价标准，A组患者与B组患者的反射性食管炎、胃肠道反应及骨髓抑制发生率分别为71.79%、46.15%、41.03%；68.75%、40.
8、63%、37.50%,从数据可以看岀，A组患者的壽副反应均较B组患者发生率高，但分别进行统计学分析，结果显示差异均无统计学意义（P>0.05）,说明放化疗联合治疗也不显著增加患者的毒副反应情况，具体结果见表
