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《佐用喜炎平在阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、佐用喜炎平在阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效观察张晓翔1郭齐21・安徽省繁昌县人民医院安徽繁昌241200;2.安徽省第二人民医院安徽巢湖231500【摘要】目的:探讨喜炎平辅助阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效.方法:将87例支原体肺炎的住院患儿随机分为治疗组44例,对照组43例，两组均予阿奇霉素抗支原体及对症等基础治疗外,治疗组加喜炎平注射液静滴，对照组予空白葡萄糖液静滴•结果:治疗组热退时间、咳嗽、肺部体征消失时间、CRP值、住院时间均明显短于对照组（P均<0・05）,2组住院费用、不良反应发生率比较无显箸性
2、差异（P>0・05）.结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎中，佐用喜炎平能明显提高疗效、缩短住院日，且安全经济，有实际临床意义.【关键词】喜炎平阿奇霉素支原体肺炎儿童【中图分类号】R563・1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12-1092-01在儿童急性肺炎中，肺炎支原体性肺炎（MMP啲发病率较高冲国儿童社区活动性肺炎管理指南（CAP,试行）中指出其构成比达10—30%[1].2013年1月一2014年12月，笔者在阿奇霉素治疗支原体肺炎的住院患儿中，佐以喜炎平注射液静滴，临床疗效满意，现报道如
3、下：1资料与方法1・1・1一般资料2013年1月一2014年12月，我院儿科共收治儿童急性肺炎患儿1071例次，其中支原体肺炎225例，构成比为21・0%，其诊断均符合第7版?诸福堂实用儿科学?小儿MMP的诊断标准[2]:①阵发性或类百H咳样咳嗽，干咳为主或少痰咳嗽;②呼吸促或呼吸费力;③肺部呼吸音粗糙或减低、或闻及干湿性罗音;④血肺炎支原体抗体IgM阳性;⑤胸片示肺部炎性病变・1・1・2排除标准①伴严重的先天性心脏病、脑瘫或智能障碍、肝功能严重受损等重要脏器病变;②阿奇霉素等大环内酯类过敏者;③喜炎平过敏者;④
4、1岁以下儿童;⑤未完成疗程者1・1・3临床特点纳入本研究的患儿有87例，其中男孩42例、女45例;年龄13月~14岁(6.63±2.05)岁；病程4~11天(6・33±1・07)天.①所有患儿均有咳嗽、活动后气喘、呼吸促或呼吸费力;②发热86例,高热及超高热61例,中热22例，低热3例;③肺部听诊闻及湿啰音、痰鸣音36例，干啰音、喘鸣音32例;④后前位胸片示所有患儿肺野均有不同程度的炎性变,其中人片状、累及肺叶者28例;@CRP升高79例.87例患儿按随机原则分为治疗组44例,对照组4
5、3例•两组患儿的性别、年龄、病程、症状、肺部体征及CRP的差异无显著性(P>0.05),具有可比性.1・2方法两组患儿均予相同的基础治疗和护理:予清淡、易消化、富营养的流质或半流质饮食;退热、止咳化痰、维持水电解质平衡，必要吋低流量吸氧等•在此基础上，治疗组予阿奇霉素10mg/(kg.d)缓慢静滴，同吋联用喜炎平注射液8mg/(kg.d)+10%葡萄糖注射液100ml缓慢静滴，对照组予同等剂量的阿奇霉素静滴，并予空白的5%葡萄糖注射液100ml静滴.2组阿奇霉素均连续静滴5天，喜炎平连续静滴7天为一疗程•入院次日
6、清晨空腹检查血常规、肝功能及血CRP,喜炎平静滴一疗程结束后次日抽血复查上述项目.1・3观察指标①症状及体征:2组退热U寸间、咳嗽消失时间、啰音消失吋间;②CRP值;③胸片的改变;④不良反应:胃肠道反应、皮疹、其他不适及血常规、肝功能检测等并记录.1・4临床评价指标及疗效评定结合文献报道并根据临床情况,确定临床评价指标包括发热、咳嗽咳痰、肺部啰咅、CRP值及胸片改变等•制定痊愈、显效、有效、无效4个等级标准•痊愈:临床症状和体征消失，胸片肺部阴影吸收,CRP恢复正常;显效:临床症状、体征明显改善，胸片肺部阴影明显
7、吸收,CRP基本正常;有效:主要症状、体征改善，胸片肺部阴影部分消退;无效:症状、体征无改善咸加重・1・5统计学处理计量资料以“均数&plusrrm;标准差”表示，采用t检验;计数资料以百分比表示,采用卡方检验•鉴于肝功能的生化过程、患者依存性和受抽血次数的限制，将数值与本院实验室正常值比较，以阳性、阴性表示，变为计数资料•应用SPSS15・0统计学软件进行数据分析,PV0・05为差异有统计学意义.2结果2.1症状及体征变化治疗组热退吋间、咳嗽、肺部体征消失时间、CRP值、住院吋间均短于对照组(P均＜0・05);
8、具体见表一1•表一1两组症状、体征及CRP变化一览表3讨论MP是引起儿童呼吸系统感染，尤其是下呼吸道感染的常见病原体之一，由于独特的致病机制,MP感染尚导致心、脑、肾等器官及免疫功能损害，严重影响儿童健康.MPP的发病机制现在认为除了支原体及其毒素对肺组织直接损伤是主要原因外,MP感染致体内抗原结构发生改变,产生自身抗体，引起免疫损伤亦是一个重要因素;此外,近几年的研究证
