原发性肝癌患者的临床护理

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1、原发性肝癌患者的临床护理左慧（黑龙江省大庆市第二医院163000）【摘要】目的：探讨原发性肝癌患者的护理方法。方法：选取临床2011年1月〜2012年1月期间收治的18例该病患者治疗及护理资料进行分析。结果：35例患者经积极治疗和精心护理后预后效果良好。结论：对患者进行有效的心理疏导，充分做好护理工作，良好的护理过程可有效程度降低并发症的发牛，【关键词】肝癌患者护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0229-02原发性肝癌（primarycar

2、cinomaoftheliver）是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发牛的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，在恶性肿瘤死亡排位中占第二位。近年来发病率有上升趋势，肝癌的五年生存率很低，预后凶险。原发性肝癌的发病率有较高的地区分布性，木病多见于中年势性，男女性别之比在肝癌高发区中约3：1〜4：1,低发区则为1：1〜2：lo高发区的发病年龄高峰约为40〜49岁。先对我院收治的18例该病患者的临床资料进行总结分析，报告如下。1临床资料1.1-般资料：对我院收治的18例肝囊肿患者的进行分析，其中男性

3、患者12例，女性患者6例，年龄在18〜42岁之间，平均年龄在32.4岁。患者可经过诱发电位、CT平扫检查确诊。1.2治疗与结果：：避免使用镇静药、催眠药、镇痛药及麻醉剂（如吗啡、哌替噪、苯二氮卓、巴比妥类等）。若病人出现烦躁、抽搐时，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。维持水电解质、酸碱平衡，低钾碱中毒是诱发或加重肝性脑病的常见原因之一，与进食少、呕吐、腹泻、大量使用排钾利尿剂等有关，要注意避免。若必需利尿，可加保钾利尿剂，利尿速度不宜过快。每曰入液量不宜超过2500ml,以免血液稀释、血钠过

4、低，加重昏迷。维持有效血容量、防止电解质及酸碱平衡紊乱。缺钾吋注意及时补充钾盐，碱中毒口寸可输注精氨酸溶液，大量放腹水时应同时输入足量的白蛋白。结果：35例患者经积极治疗和精心护理后预后效果良好，无并发症发生。2护理方法2.1-般护理2.1.1休息与体位：给病人创造安静舒适的休息环境，减少各种不良刺激。协助并指导病人取舒适卧位。为病人创造安静、舒适环境，提高病人对疼痛的耐受性。饮食护理：鼓励进食，给予高蛋白、适量热量、高维生素、易消化饮食,如出现肝性昏迷，禁食蛋白质。伴腹水病人，限制水钠摄入。如出现恶

5、心、呕吐现象，做好口腔护理。在化疗过程中病人往往胃肠道反应明显，可根据其口味适当调整饮食。皮肤护理：晚期肝癌病人极度消瘦，严重营养不良，因为疼痛影响，常拒绝体位变动。因此要加强翻身，皮肤按摩，如出现压疮，做好相应处理。2.1.2病情观察：监测生命体征，观察有无肝区疼痛、发热、腹水、黄疸、呕血、便血、24h尿量等，以及实验室各项血液生化和免疫学指标。观察有无转移征象⑴。2.2用药护理2.2.1肝细胞营养剂：补充多种维生素和助消化药物，如维生素B族、C、A、D、E、K、酵母片，畏食、恶心、呕吐症状明显者，

6、可静脉输入高渗葡萄糖，以补充热量，并加维生素C、氯化钾、胰岛素，必要时，可输注复方氨基酸、人体白蛋白、血浆、鲜血等，以促进肝细胞修复，维持水、电解质、酸碱平衡。有出血倾向、营养不良者，可按医嘱给予维生素K、B12、叶酸、肌昔等口服。2.2.2抗纤维化药物：秋水仙碱有抗炎症和抗纤维化作用，对肝储备功能尚好的代偿期肝硬化有一定疗效。剂量每日辽，分2次服，每周服药5天。副作用有胃肠道反应，粒细胞减少，长期服用应定期检查血象。另外还可采用中药活血化瘀，能改善症状和肝功能，如丹参注射液每日10〜20ml（相当于

7、生药15〜30g）加入10%葡萄糖注射液250ml静滴，或丹参饮片每日15〜30g,水煎服，用3〜6个月；桃仁8〜煎汤，每天分2~3次服⑵。2.3疼痛护理晚期癌症病人人部分有中度至重度的疼痛，多为顽固性的剧痛，严重影响生存质量。通过询问病史、观察或运用评估工具来判断疼痛的部位、性质、程度。向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药，对于已掌握的规律性疼痛,在疼痛发生前使用镇痛剂。疼痛减轻或停止时应及吋停药。观察止痛疗效及副作用。其他方法①放松止痛法：通过全身松弛可以阻断或减轻疼痛反应。②心理暗示疗法：

8、可结合各种癌症的治疗方法，暗示病人进行自身调节，告诉病人配合治疗就一定能战胜疾病。③物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。④转移止痛法：让病人取舒适体位，通过冋忆、冥想、听咅乐、看书报等方法转移注意力，减轻疼痛反应。3讨论预防指导：积极宣传和普及肝癌的预防知识，积极预防和治疗病毒性肝炎、肝硬化等可能导致肝癌的疾病，合理保管粮食，不食霉变食物，防止水源污染，定期对肝癌高发区人群和肝癌高危人群进行普查，以预防肝癌发生和早期诊治肝癌⑶。