依托“糖友网”提高糖尿病患者治疗依从性

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1、依托“糖友网”提高糖尿病患者治疗依从性陈利军陈霞(四川省邛睐市医疗中心医院四川邛噱611530)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)51-0020-02【摘要】目的探讨依托“糖友网”开展健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2011年1月至20□年6月100名糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各50例。2组均进行糖尿病的一般健康教育，除此以外观察组患者入“糖友网”对其进行认知干预、心理干预、行为干预。6个月后通过问卷调查分别对2组患者治疗依从性进行评定、比较。结果观察组患者与对照组患者比较，观察组患者其遵医程度明显高于对照组患者，差异有

2、统计学意义(P<0.005)。结论依托“糖友网”对糖尿病患者实施健康教育对提高糖尿病患者的治疗依从性有积极的作用。【关键词】糖友网糖尿病依从性健康教育糖尿病是一种人体内胰岛素相对或绝对缺少的内分泌代谢性疾病，可引起多系统损害，导致心脏、肾脏、眼、神经、血管等组织慢性进行性病变，其并发症严重影响患者的牛活质量甚至危及牛命⑴。对控制血糖、延缓或减少糖尿病并发症的发牛不仅需要医师的正确诊断与合理治疗，更需要患者具有良好的遵医行为和对自身疾病的深入了解。遵医行为是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，遵医行为在糖尿病的疾病治疗中具有重要意义［2］。为提高糖尿病患者的遵医行为，探求更好的健康教育

3、方法，木研究依托我院“糖友网”对糖尿病患者实施长达6个月的健康教育，以期望提高糖尿病患者的治疗依从性，具体情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2011年6月糖尿病门诊符合2型糖尿病诊断标准的患者100例，年龄在17-65岁,病程在2年以内，文化程度小学以上，愿意接受出院的继续健康教育。排除标准：凡有心、脑、肝、肾等重要器质性疾病和并发症患者不列入研究对象。按患者就诊号的单双号分为观察组和对照组，各50例。对2组患者的年龄、性别、职业、文化程度、糖尿病的病程、遵医行为做比较，两者无统计学差异（P>0.05）o1.2方法2组患者均按医嘱给予降血糖药物治疗，并在住院期间

4、给予一般的糖尿病知识宣教，观察组在上述基础上入“糖友网”，措施如下：1.2.1建立病人档案具体内容包括患者的一般情况、血糖值、糖化血红蛋白值、血压、血脂、吋间、降糖药名等，表格一式三份，一份出院吋交给患者自己留用，另两份作个人档案存档在“糖友网”。1.2.2健康教育方法出院后每月一次集体讲座，每周一次门诊健康教育，每4周一次一对一的辅导。1.2.3健康教育内容内容包括：①认知干预。②心理干预。③行为干预。1.2.4糖尿病相关代谢指标分别于健康教育当日及6个月后检测患者的糖化血红蛋白数值，并将两个数值的变化做对比，将所有患者前后两次糖化血红蛋白数值的分布进行正态性检验，结果P值都>0.05

5、可以认为近似正态分布,选择配对t检验进行统计学分析。以评估患者是否按吋、按剂量服药，是否坚持合理的运动及健康饮食，以评定患者的治疗依从性。1.2.5效果评价6个月后对患者进行问卷调查，内容包括能否严格按照医嘱规律使用降糖药、坚持锻炼、控制饮食、监测血糖、定期检查双足、服用降脂药及坚持自测血糖7项内容，能完全执行以上7项内容的为完全遵医，完成5项的为不完全遵医，低于3项的为不遵医。问卷指定专职护士发放，不限吋作答，患者填写完后当场冋收。发放问卷100份，收回96份，应答率为96%。4份无效问卷的答卷由指定老师指导答卷后再冋收。1.2.6统计学方法（1）正态性检验：符合正态分布的进行t检验，非正态

6、分布的进行非参数检验；（2）对统计的数据的比较采用秩和检验。P<0.05为有统计学差异。2结果2.12组患者健康教育前后糖化血红蛋白数值的变化情况见表1«He二308.2700,k=2,v=l,He近似服从v二1的x2分布，查x2界值表,得P<0.005.差异有统计学意义。3讨论糖尿病的病程发展是一个漫长的过程，患者如能提高依从性坚持药物治疗与非药物治疗，能有效的控制病程进展，可最大限度的减少心、肾、血管、神经等器官并发症的发生，降低病死率和致残率［3］。治疗依从性是指患者按照医疗保健人员的嘱咐而确定的改变了自己某些习惯和行为及遵从医嘱的程度。糖尿病患者治疗依从性的高低，直接影响到

7、疾病的治疗与转归。通过“糖友网”临床实践，笔者总结了近以下几点经验来推广以提高患者的治疗依从性。3.1系统健康教育可提高患者治疗依从性。3.2干预患者的知识一态度一行为方式。3.3沟通是提高患者依从性的重要保障。3.4集体健康教育与个体化教育相结合能有效提高患者依从性。4总结结果说明，在相同的医疗条件下，依托“糖友网”开展健康教育可提高糖尿病病人对疾病知识的认知率，有效的控制血糖在正常或接近正常范