提高2型糖尿病患者治疗依从性、糖代谢指标及生活质量的发展策略.doc

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1、提高2型糖尿病患者治疗依从性、糖代谢指标及生活质量的发展策略2型糖尿病是一种终身性疾病，由于胰岛素分泌功能缺陷引起慢性糖代谢紊乱为特征的综合征［1］。2型糖尿病病程长，难以治愈，常伴有不同程度抑郁、焦虑症状，导致患者治疗依从性下降，血糖控制不理想，增加并发症发生率，影响患者生活质量和预后［2,3Jo因此，为提高糖尿病患者的治疗依从性，控制血糖水平，改善患者的生活质量，对患者进行积极有效的护理干预显得十分必要［4-7］o本研究观察了护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性、糖代谢指标及生活质量的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年12月在

2、我院内科门诊治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者86例。纳入标准：均符合中华医学会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2007版）》的诊断标准［8］；排除标准:①1型糖尿病或2型糖尿病伴严重并发症；②以往有神经、精神病史,老年痴呆症或文肓患者；③严重脑心、肝肾等脏器功能不全患者。采用随机数字表将入组的患者分为护理干预组（n=43）和常规护理组（n=43）o两组患者的性别、年龄和病程等方而比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均予以药物（口服降糖药或皮下注射胰岛素）控制血糖治疗。常规护理组和护理干预组分别子以常规护理和综合性护理，干预时间均为

3、12周。常规护理包括嘱咐患者合理调整饮食，适当体育运动，定期检测血糖及注意低血糖症状。综合性护理的具体内容包括:①心理干预：与患者深入交流与沟通，掌握其心理特征,采用支持性心理护理及心理干预措施，调整及改善患者的心理状态，消除其抑郁、焦虑等不良情绪障碍，稳定心理状态，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；②认知干预：耐心详细向患者介绍糖尿病的病因、临床表现、治疗方法和预后等相关知识，以提高其对糖尿病的认知，纠正以往错误的认知，并告诉其终生治疗的重要性；③饮食干预：指导患者遵循定时和定量进餐的方案，食物选择尽量多元化，注意糖、蛋白和脂肪之间的搭配，严格控制高糖和高脂肪

4、的饮食；④服药干预：讲解降糖药或胰岛素使用时间、使用方法、注意事项以及可能的不良反应，对胰岛素注射患者教会其注射方法及贮存方法。观察两组患者治疗前后的治疗依从性、糖代谢指标及生活质量变化。1.3观察指标131治疗依从性评估标准［9」完全依从：治疗中严格按医嘱执行，坚持规范治疗；一般依从：治疗中基本按医嘱执行，偶尔不规范者；不能依从：治疗中时常不按医嘱执行，不能坚持或中断治疗者。完全依从和一般依从合计为总依从。1.3.2糖代谢指标的测定采用己糖激酶法测定空腹血糖(FBG)和餐后2hjfn.糖(2hPG)水平，采用高压液相法测定糖化血红蛋口(HbAlC)水平。1.3.3生

5、活质量评估标准［10］采用生活质量评定问卷(GQOL-74)评估生活质量，包括躯体功能、心理情感、社会功能和物质生活共4个维度。1.4统计学处理应用SPSS18.0统计学软件，计量资料指标以均数土标准差(x土S)表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，计数资料采用X2检验，检验水准a=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者干预后依从性比较干预12周后，护理干预组患者的总依从率明显高于常规护理组(90.70%vs72.09%)(x2=4.91,Pv0・05)。2.2两组患者干预前后糖代谢指标的变化两组患者干预前FBG、2hPG和H

6、bAlC比较差异不明显(P>0.05)o干预12周后，两组患者FBG、2hPG和HbAlC较治疗前均有不同程度下降(=2.46、2.41、2.24、3.71、3.80、2.89,P<0.05或PvO.Ol),且护理干预组下降值明显大于常规护理组(t=2.39、2.41、2.19,Pv0.05)。2.3两组患者干预前后生活质量的变化两组患者干预前躯体功能、心理情感、社会功能和物质生活等4个维度生活质量评分比较差异不明显(P>0.05)。干预12周后，两组患者躯体功能、心理情感、社会功能和物质生活等4个维度生活质量评分较治疗前均不同程度升高（PvO.05或PvO.Ol）,

7、且护理干预组升高值明显大于常规护理组（=3.01、2.97、291、2.86,Pv0.05）。3讨论近年来随着人口的老龄化，2型糖尿病发病率呈逐年上升趋势，已成为中国重耍的公共卫生问题［ll-13］o糖尿病是一种慢性身心疾病，临床上尚无根治方法，患病后则需长期了以降糖药或胰岛素治疗,且糖尿病治疗过程中可发生急慢性并发症，患者不但耍承受较大的经济负担，而且从心理到生理均要承受巨大的痛苦，往往导致患者不能客观地对待疾病，极易产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪障碍，不能积极配合治疗，导致患者依从性下降，从而影响治疗效果，导致血糖控制不理想，增加并发症发生率，影响生