医院药房应用全自动口服药品摆药机后的药品质量管理与效益分析

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1、医院药房应用全自动口服药品摆药机后的药品质量管理与效益分析刘芳侯兴灵（长沙市第八医院药剂科410001）【摘要】冃的：探讨医院药房使用全自动口服药品摆药机的管理经验和存在的问题，为进一步推广医院药房自动化，建设现代化药房提供参考。方法：结合经验，总结药品质量管理、效益方面的优势及存在的问题，并提出应对措施。结果：全自动口服药品摆药机的使用，完善了药品质量管理，提高了药房效益。结论：全自动口服药品摆药机的使用，有利于提高医院的药学服务水平，符合医院的实际需求和药房白动化的趋势。【关键词】全自动口服药品摆药机药品质量管理效益分析【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】

2、2095-1752（2014）16-0043-02随着医院药学的快速发展，传统的人工摆药方式己经难以适应医院药房工作量的大幅增加和新时期对药学工作者的要求。我院住院药房于2013年引进蝶和公司生产的全自动口服药品摆药机1台（以下简称AODDS）,应用于住院药房的口服药品调剂，笔者通过调查AODDS在我院住院药房的运行情况，结合工作经验，分析在AODDS新模式下，药品的质量管理、效益分析及存在的问题，并提出相应防范措施，以利于更好的服务于医院药房，切实保障患者的用药安全性和有效性。1、药品质量管理1.1药品卫生在传统手工摆药模式下，药品敞开式摆放于药杯中，药师摆药过程屮难免

3、会有手的接触，手上还残留着其他的药品粉末，所以其它药品粉尘、空气、摆药杯的反复使用等均可能使药品变成卫生学不合格产品。在AODDS新模式下，药片储存在密闭药盒中，机器运行时药片经药盒落入药袋进行密封包装，在不接触外界环境下进行核对，避免了药品污染。1.2药品调配管理抓住药品调配过程中容易出差错的环节，如剥药准备、手工摆药和机器摆药、出院带药等，实行一人调配，一人核对的双人核对制度,保证药品调配质量。1.3药品拆零管理AODDS系统内嵌药品数量监测系统，电脑自动计算出药量，统计库存数，并自动提示药量填装，避免因缺药影响摆药速度［2］。当AODDS系统提示缺药时，若临时剥药，

4、补充药品，将严重影响摆药速度，有可能无法保证双人核对，从而导致药品补充差错。因此，拆零药品需要统筹安排，对用量大、有铝箔包装、瓶装的药品，如单硝酸异山梨酯分散片（欣康）、硝苯地平控释片（拜新同）等，可提前拆零储存于密封备药药盒中；对用量小、易潮解或需冷藏保存的药品，则当日现拆、现加。1.4避免药品质量下降由于药品贮藏在摆药机内密闭、遮光药盒中，因此一些易潮解、或需避光保存（如维生素C）的药品在AODDS新模式下的药品质量能够得到更好保证。但是也有部分药品不宜采用摆药机摆药，如异形片（如达喜）等由于可能造成机器卡壳，造成摆药错误，因此无法进入摆药机摆药，需手工摆药。2、效益

5、分析经观察我院住院药房全自动口服药品摆药机近1年的运行，结果如下：2.1优化了人力资源：传统手工摆药模式时，住院药房上午9点至下午2点是摆药的高峰吋段，单位时间内的劳动强度很大，受时间与人员的限制，只能依靠自身核对以及护士领药时的核对，摆药人员的精神高度紧张。使用AODDS后，摆药工作主要由机器来完成，最快分包速度可达60包/分钟，相当于18个药杯/分钟，摆药速度提高了3倍以上，能够满足临床高峰用药的需求。药学人员只需要对机器的正常运转做好保障工作，减轻了摆药人员的劳动强度；AODD提供药师审方功能，进行合理用药监管，药师们从繁锁的重复劳动中解脫出来后，可以有更多的时间与

6、精力,专注于审方、复核工作，指导临床合理用药，体现药师药学服务的价值。2.2减少了差错：药袋上打印着病人及调剂药品的信息，如病人姓名、病区号、床号、药品名称、用法用量等，能够实现药房、临床科室双重核对，准确性大幅提高，根据国内相关文献的数据统计表明，药房手工摆药出错率为1%・5%,使用摆药机后，出错率在l‰-2‰⑶。3、存在的问题及应对措施3.1药品拆零后效期无法识别的问题，要尽量杜绝不同效期的药品混于同一备药药盒中。近效期的药品，不论用量多少，都是临时现用现拆，所有拆零药品须有拆零记录。3.2分包好的药袋中出现碎片、药袋开口。我们分析原因一是

7、药片过于松散,下落分包过程中易产生碎片；二是药盒中的药品填加太满，增加了药片间的摩擦,易致碎片产生；药袋开口则是由于包入药片过多导致撑破开口。找出了原因，我们就可以做对应的改进，从而避免类似现象再发生。3.3不规范的或错误的医嘱导致摆药机无法识别而停止工作。使用AODDS对医嘱录入的准确性、规范化要求增高，应加强对医生录入医嘱的规范化培训,一旦岀现不规范或错误的医嘱，药师应及时反馈相关临床科室进行修改，避免机器应无法识别而停止工作。3.4AODDS平时使用中偶尔会出现的小问题，如若不能及吋解决就会影响到摆药速度和效率，如机器显