医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征及耐药性变化趋势探究

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1、医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征及耐药性变化趋势探究【摘要】目的对医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势进行探究。方法选取某医院2005年8月至2008年8月的从患者中分离的鲍曼不动杆菌902株为标本来源，对相关方面的内容进行分析。结果痰标本中的鲍曼不动杆菌比较的多，占71.3%；其科室的分布主要为ICU、神经外科、呼吸内科、骨科，分别占33.33%、19.02%、10.84%、9.00%；多重耐药、高度耐药是鲍曼不动杆菌的主要表现；鲍曼不动杆菌耐药率最低的依次是多粘菌素、头胞哌酮-舒巴坦、米诺环素，分别占16.67%、43.10%、44.44%。结论对于鲍曼

2、不动杆菌而言，其引起的耐药现象非常严重，应依据流行病学特征和药敏结果，对合理的药物进行使用，并确保消毒隔离的有效实施，促使对耐药菌株流行的良好控制。【关键词】鲍曼不动杆菌；耐药性；流行病学特征目前，鲍曼不动杆菌（ABA）对多种抗菌药物的耐药率已经有所提升，且是医院感染的重要菌种，这在临床治疗中，造成了较为困难的局面。本文借组对鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势的分析，对医院感染鲍曼不动杆菌进行了探究，具体结果如下。1材料与方法1.1菌株来源选取某医院2005年8月至2008年8月从患者中分离的病原菌7031株，其中鲍曼不动杆菌为902株。1.2方法依据《全国临床检

3、验操作规程》，对细菌进行培养。采用美国WalkAway-40全自动细菌鉴定仪对细菌进行鉴定。实施鲍曼不动杆菌的药敏试验，运用K-B纸片扩散法对多粘菌素、米诺环素、胞哌酮-舒巴坦进行操作，其与则使用MIC法进行操作。用于进行质量控制的菌种为铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希氏菌ATCC25922。通过CLSI标准,对所得的药敏结果进行分析判断。1.3统计学处理菌株和药敏数据通过WH0NET5.4软件进行分析，通过对SPSS13.0软件的应用，利用x2对细菌耐药率进行检验。2结果2.1分离率变迁2005年8月至2008年8月，住院患者的鲍曼不动杆菌的分离率具体见表lo

4、2.2鲍曼不动杆菌的分布分离出鲍曼不动杆菌的患者中，男性患者与女性患者分别为306例和183例,占62.58%、37.42%,由此可知男性患者高于女性患者。另外，分离的鲍曼不动杆菌主要的来源为痰为，其次为创面分泌物、尿等，具体见表2。分离出鲍曼不动杆菌的489例患者中，重症医学科、神经外科、呼吸内科、骨科分别为33.33%,19.02%、10.84%、9.00%,具体见表3。2.3药敏结果鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率较高的共有23种，且耐药率的变化比较快。其中单环类抗菌药物、头胞菌素类、青霉素类抗菌药物的耐药率呈逐渐上升趋势。2008年，这些抗菌药物的耐药率达到了80%

5、以上。2005年，鲍曼不动杆菌对头胞哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为6.1%、8.25%、4.35%O2008年，鲍曼不动杆菌对米诺环素的耐药率为44.44%,同时鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率也很高。3讨论对于患者的治疗，只有通过基础疾病治疗的加强，对病情进行稳定控制，进而促使抵抗力的提高和感染机会的减少。同时也可通过患者管路的管理、气管插管时间的缩短、环境的有效监测、无菌技术观念的强化、消毒器械的正确应用等手段进行有效治疗。调查结果显示，重症病人频繁出入于外科、神经内、骨科等科室，而这与ABA的大量生长繁殖有关。当ICU患者转到其它科室时，应

6、非常到位地进行消毒隔离，有效地控制感染的传播。2005年至2008年，ABA对常见的抗菌药物的耐药率呈上升趋势。其中，ABA对抗菌药物耐药率较高的药物分别为单环类、氨基糖昔类、头胞菌素类以及青霉素类。但对ABA敏感性较高的抗菌药物则包括多粘菌素、米诺环素、美罗培南、亚胺培南以及头胞哌酮-舒巴坦。据敏试验结果显示，多粘菌素耐药率最低，其次为米诺环素，而这则与B-内酰胺酶抑制剂的应用有一定的联系。2005年至2008年4年之间，头砲哌酮-舒巴坦的耐药率上升速度较慢，这是因为舒巴坦能够对B-内酰胺酶进行抑制，同时能够对青霉素结合蛋白进行作用，具有杀菌活性。所以，亚胺培南耐药A

7、BA感染治疗中，对其进行选择是不错的治疗方法。抗ABA感染的最后一道防线是多粘菌素，相关研究表明,多粘菌素B具有较好的杀菌活性。但是多粘菌素具有一定的肾毒性，为此在临床中的应用比较的少。如果将亚胺培南、多粘菌素B.利福平联合进行杀菌治疗，则是目前临床治疗中的新方案。参考文献[1]陆春雨，张正.鲍曼不动杆菌多重耐药与主动外排作用关系的研究[J]•北京医学,2007,29(6)：356.[2]田军平，喜贺热，尚翠萍，等.医院鲍氏不动杆菌德分布与耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2011,21(4)：787-789.[3]吴安华，李丹.重症