叶酸对进展性脑梗死患者同型半胱氨酸血症的干预作用

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1、叶酸对进展性脑梗死患者同型半胱氨酸血症的干预作用王春霞赵成波赵海滨(山东省济南市第七人民医院神经内科山东济阳251400)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0144-02【摘要】目的研究血浆同型半胱氨酸(Hey)与进展性脑梗死的关系及应用叶酸对血浆Hey的影响。方法测定38例进展性脑梗死患者和36例健康人血浆Hey浓度，并对其中27例高Hey血症病例应用叶酸进行干预治疗。观察其对血浆Hey浓度的影响。结果进展性脑梗死患者血浆Hey浓度高于正常

2、对照组，差异有显著性。在38例进展性脑梗死患者中，27例患者血浆Hey浓度明显升高。补充叶酸可降低血浆Hey浓度。结论高Hey血症可能是导致进展性脑梗死的独立危险因素，应用叶酸可显著降低进展性脑梗死患者血浆Hey水平。【关键词】叶酸脑梗死进展性同型半胱氨酸进展性脑梗死是脑血栓形成的一种常见临床类型，是指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重。对脑血管病危险因素分析表明⑴脑梗死木身以及缺血性心脏病、高血压和糖尿病等为脑梗死的主要危险因素，血脂、血纤溶及凝血系统等异常为其次要危险因素

3、。近年来研究发现高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症与脑卒中有一定的关系[2-4],蛋氨酸代谢中酶或辅助因子缺乏均可引起高Hey。有关进展性脑梗死与同型半胱氨酸之间的关系，国内外报道甚少。作者测定了进展性脑梗死患者和正常人血浆总Hey水平，并探讨两者之间可能存在的关系，结合运用叶酸干预治疗高Hey血症患者，以研究其影响血浆Hey的作用。为临床更好治疗进展性脑梗死提供有关的基础资料。1对象与方法1.1研究对象38例进展性脑梗死患者为我科2008年7月至2010年1月住院患者，均经

4、临床检查和头颅CT或MRI确诊。男20例，女18例，年龄45〜73岁，平均(55.7±6.9)岁。进展性卒中诊断标准:突然发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状并持续24小吋以上,具有脑梗死的一-般特点;头颅CT/MRI发现梗死灶并II在症状加重后复查CT/MRI梗死灶明显扩大；排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等。合并有肝、肾、甲状腺疾病及糖尿病者不列入研究。对照组为健康体检者36例，男19例，女17例，年龄50〜71岁，平均(56.2±岁，两者无统计学差异。1.2研究方

5、法1.2.1Hey水平测定：两组均于早晨空腹状态下抽取周围静脉血2mL,置入含有［0.1%依地酸(EDTA)抗凝］试管中，4°C3000r/min离心lOmin,分离出血浆标本置・70°C保存，以上操作在取血后30min内完成。采用高相色谱仪测定血浆Hey含量。1.2.2治疗方法：38例进展性脑梗死患者有27例伴高Hey血症，后者除常规治疗进展性脑梗死药物外，加用口服叶酸片5mg,2次/d,30do1个月后再次抽血检测血浆Hey。1.2.3统计学处理：计量资料用均数±标准差(x・&

6、plusmn;s)表示,进行t检验。用SPSS12.0统计软件进行t检验及x2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1进展性脑梗死组与对照组血浆Hey水平比较进展性脑梗死组血浆Hey水平(18.9±7.1)μmol/L,高于对照组血浆Hey水平(10.1±2.4)μmol/L,统计学处理:t二12.81,P<0.01,差异有显著性。表1进展性脑梗死组与对照组基本情况比较注：两组比较，P<0.012.2叶酸对进展性脑梗死伴高Hey血症

7、干预治疗作用27例伴高Hey血症的脑卒中患者治疗前血浆Hey7K平(29.7±7・9)μmol/L,叶酸干预治疗1个月后血浆Hey水平(15.1±4.2)μmol/L,统计学处理:t=11.12,P<0.01,差异有显著性。表2高Hey血症型进展性脑梗死治疗前后血浆tHey水平(μmmol/L)变化比较时间例数血浆tHey水平治疗前2729.7±7.9治疗后2715.1±4.2注：与治疗前比较，P<0.013讨

8、论脑梗死是危害人类生命的严重疾病之一。其中以脑血栓形成占绝对多数,脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样便化。众多研究认为高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等是其主要的危险因素。同型半胱氨酸是体内一种含硫氨基酸，是蛋氨酸循环及蛋氨酸代谢的中间产物，在正常人体内含量其微，VitB12>VitB6和叶酸是参与其代谢的重要辅助因子。近年来，随着检测水平的提高及分子生物学技术的发展。越来越多的研究表明，Hey升高与动脉粥样硬化及血栓形成密切相关。Sela等⑸研究发现，血浆Hey水平升高会加重高血压对血管的损害