先天性巨结肠围术期临床研究及护理措施

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1、先天性巨结肠围术期临床研究及护理措施【摘要】目的对先天性巨结肠围术期的临床特点以及相应的护理措施进行分析探讨。方法随机抽取在2009年1月-2012年10月间我院收治的先天性巨结肠临床患儿病例76例作为研究对象，将其分成对照组和观察组，分别在围术期实施常规护理和相应的护理干预措施，而后对比分析两组患儿的护理效果，并回顾患儿的临床资料，对临床特点进行总结。结果观察组患儿的治愈率显著高于对照组，并发症发生率明显较对照组低(P0.05),有可比性，所有患儿均符合临床诊断标准。1.2方法1.2.1研究方法对以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对临床特点展开回顾性分析，而后将统计的76例患儿以1：

2、1的比例分成对照组和观察组，在围术期给予对照组患儿常规护理，而对于观察组则是实施相应的护理干预措施，而后对比分析两组患儿的护理效果。1.2.2护理措施对照组：常规护理。观察组：护理干预。具体措施为：①心理护理。针对6个月以上的患儿应以和蔼的态度同期进行交流，为患儿讲故事，多同其进行接触,增加亲密感，减少患儿的恐惧心理，获得患儿的信赖。而对于不足6个月的患儿，应做好同家属之间的沟通，将手术的方式、安全性、效果以及成功案例等向家长进行介绍，并对灌肠的重要性进行讲解，争取获得家长的信任和配合[2]。②术前护理。在手术之前的3天给予患儿进全流质饮食，并术前禁食8小时，并在术前做好洗澡或者是擦浴等护理

3、，并应保持患儿的腹部、四肢皮肤的清洁，在手术当日的早晨应留置尿管，对术中误伤膀胱或者是术后尿潴留进行有效的避免；对患儿展开合理的胃肠减压，并在术后对胃管和尿管予以留置；对于先天性巨结肠患儿而言，其食欲下降、抵抗力差、营养差，又由于大小便的刺激等因素很容易导致红臀的出现，每次患儿在大小便结束后均要采取温水对臀部进行清洗、擦干，并涂抹滑石粉；在术前应注意患儿的保暖，避免患儿受凉，对呼吸道感染的发生进行预防，从而使手术如期进行得到保证[3]o③术后护理。在术后对患儿的病情变化进行严密的观察，在患儿全麻未清醒之前去枕让其平卧，头向一侧偏，直到患儿清醒，从而对呕吐物吸入气管，引起窒息进行有效的避免。对

4、患儿的面色、神志、体温以及呼吸变化给予实时监测，一旦发生异常立即报告医师，采取及时的处理；在术后应及时对大便进行清除，并对患儿伤口是否存在渗血、渗液现象予以密切的观察，对肛管通畅进行保持，并应保持患儿肛周皮肤以及床单位的清洁和干燥，这样对于创口愈合具有很大的帮助，能够有效减少感染发生[4]o1.3数据处理研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，在P<0.05时，视为差异具有统计学意义。2结果2.1临床特点本组76例患儿均通过领剂灌肠X线检查、肛管直肠测压以及活组织检查等得以确诊。患儿年龄在1-3个月17例（22

5、.37%）,3-6个月47例（61.84%）,大于1岁者12例（15.79%）；所有患儿均接受肛门一期根治术进行治疗，其中行改良Soave术者62例（81.58%）,行肛门直肠结肠套叠式拖出术者14例（18.42%）。患儿的临床表现主要为：胎粪迟排伴随有便秘者45例（59.21%）；所有患儿均存在中等程度或以上腹胀症状，有31例患儿发生营养不良，发生率为40.79%o2.2分组护理效果统计发现，观察组患儿术后排便正常，发育良好者37例（97.37%）,术后发生小肠结肠炎者1例，发生率为2.63%,与对照组比较治愈率和并发症发生率均存在显著差异（P〈0.05）,详见表1。3讨论临床上先天性巨结

6、肠我肠道发育畸形性疾病，绝大多数患儿在出生后不久便会出现严重的症状或者是发生并发症[5]o在本次研究中的76例患儿的临床资料回顾分析发现，先天性巨结肠的临床表现以胎粪迟排、便秘、腹胀最为常见，很少会出现呕吐症状，然而会有不少患儿合并有不同程度的营养不良。对于先天性巨结肠而言，一经确诊，绝大多数会展开根治术进行治疗，在本组中，76例患儿均接受肛门一期根治术进行治疗，其中行改良Soave术者62例，行肛门直肠结肠套叠式拖出术者14例。研究显示在围术期对患儿实施相应的护理干预能够改善治疗效果，避免并发症的发生。然值得注意的是，在实施护理干预的过程中，护理人员应保持以热情、和蔼的态度以及极大的耐心展

7、开护理工作，护士应对不同年龄小儿外科疾病特点予以充分了解掌握，并对患儿的病情变化进行密切的观察，应做到对各种问题的发生予以及时发现和处理，从而使患儿围术期的安全得以确保，为改善治疗效果，避免并发症的发生给予保障[6]o参考文献[1]何朝升，陈新国，古立暖，等.先天性巨结肠经肛拖出加内括约肌部分切除术后排便功能研究[J].中国现代普通外科进展，2008,11(02)：145-146.[2]袁亚娟.Ikeda环钳