四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方法

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1、四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方张蒙静(陕西省榆林市神木县大柳塔镇神东医院急诊科719315)【摘要】冃的：探讨四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方法。方法:选取我科收治的四肢骨折合并血管损伤患者的108例进行分析讨论,随机将其分为对照组与观察组，对照组病人实施常规的护理措施，观察组病人实施有效的护理干预措施，比较两组病人的并发症发生率，肢体功能恢复情况以及患者满意度。结果：观察组病人在实施有效的护理干预措施后术后并发症发生率、肢体功能恢复以及患者满意度均明显由于对照组，

2、经比较具有显著差异(P<0.05)o结论：对于四肢骨折合并血管损伤的病人做好有效的护理干预措施能够明显的提高病人的手术成功率，降低术后并发症的发生率提高病人的满意度。【关键词】四肢骨折血管损伤护理干预患者满意度并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)05-0231-01随着现代社会的不断发展，交通以及社会工业也随Z发达起来，在生活屮不断出现的意外事故也明显增多，骨折的病人相对较多，在骨折屮四肢骨折最为常见⑴.对于四肢骨折的病人给予实施手术复位治疗是首选手

3、段，笔者现将探讨四肢骨折病人围手术期的护理干预措施汇报如下：1资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的四肢骨折合并血管损伤的病人108例进行分析讨论，其中男性病人76例，女性病人32例，年龄在18〜87岁，平均年龄在(45.28±3.20)岁。其中上肢骨折的病人43例,下肢骨折的病人65例,一侧骨折的病人78例，双侧骨折的病人30例。随机将其分为对照组与观察组,对照组实施常规护理措施，观察组实施有效的围手术期护理干预措施，两组病人的年龄、性别、骨折的性质、手术方式等一般资料进行比较无显著差

4、异(P>0.05)具有临床可比性。1.2方法：对照组病人实施常规护理措施，观察组病人实施有效的临床观察及护理干预措施。1.3数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSI3.0进行统计分析(P<0.05)有统计学意义。2结果观察组病人实施围手术期的护理干预措施后，并发症发生率、肢体功能恢复以及患者满意度均明显优于对照组，经比较有显著差异(P<0.05)具有统计学意义详见表1«表1,两组病人的临床治疗效果比较组别例数并发症发生率肢体功能恢复患者满意度对照组5423(42.5)30(55.6)

5、86.39±3.2：l观察组547(12.9)49(90.7)93.29±3.73P<0.053讨论3.1术前护理干预：3.1.1救治生命为主：1)抢救生命多发性骨折往往会合并其他组织或器官的不同程度的损伤，准确观察患者的病情、发现患者出现呼吸困难、大汗、窒息岀血，立即救治，2)止血和包扎：发现伤口吋可用无菌纱布包扎，以免伤口更加污染。避免回纳外漏的骨折断端。若创口出现出血、应给予加压包扎或用止血带压迫，并记录时间；止血带应每隔40〜60分钟放松一次，放松的吋间以恢复局部血流

6、、组织略有新鲜渗血为宜。3.1.2术前准备：协助病人进行相关的各项辅助检查，为术区进行备皮，消毒。做相关的抗生素皮试，术前一晚根据病人病情以及心理状况遵医嘱给予安定肌注。3.2术后护理干预措施：3.2.1-般护理:注意病人的营养供给，指导食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证机体的足够营养，对于制动的病人应多食膳食纤维的食物，鼓励多饮水，并保持大便的通畅。协助病人生活上起居、饮食以及个人卫生等。术后给予患者低流量吸氧，持续心电监护，密切监测血压，待病人麻醉清醒可以根据受伤部位进行改变体位，如患者有脊柱

7、损伤禁止进行摇床，将术肢抬高有利于血液循环，减少术后的肿胀利于切口愈合。3.2.2疼痛的护理：骨折给病人带来的不适最重要的是骨折的疼痛［2］。为病人缓解疼痛的方法有几种:（1）±后24h内局部进行冷敷，使血管收缩，减轻局部的水肿和疼痛；（2）伤后24h可以进行局部热敷减轻肌肉的痉挛和关节和骨骼的疼痛；（3）术后肢体固定并且抬高，减轻肢体的肿胀导致的疼痛;（4）进行各项护理操作吋动作要轻柔，避免使用暴力；（5）病人疼痛难忍吋告知医生遵医嘱正确的给予痛药物治疗。323患肢水肿的护理：（1）根据病人的病情采取

8、正确的体位，可以将患肢抬高增加血液冋流；（2）有出血的病人及吋正确的采取相应的止血措施，止血过程中观察患肢的肢温、肤色、肢感等情况。324石膏固定的护理：对于石膏固定的病人护士要做好床头交接班，石膏绷带包扎后要让石膏自然逐渐硬化，石膏未干透之前告知减少搬动病人，禁止使用手指按压，以免使造成石膏凹凸不平使局部组织受压，必须搬动患者吋，应用注意使用手掌托平搬动。将石膏病人肢体抬高，一般高于心脏水平的20cm处,这样能够有利于淋巴静脉冋流减轻患肢