双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石300例临床研究

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1、双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石300例临床研究摘要：目的分析研究双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的临床疗效。方法将上尿路结石患者600例按照治疗方法不同分为实验组与对照组，实验组300例患者采用X线与B超双定位体外冲击波碎石机方法，对照组300例患者采用B超定位的体外冲击波碎石机方法，对比两组患者临床治疗效果。结果临床研究显示，实验组患者所需要手术时间与结石排净时间与对照组患者比较有显著优越性（P0.05。结论X线联合B超双定位系统体外冲击波碎石机在协助定位上能够互相弥补劣势，增加优势，有定位准确性高，碎石成功率高等优点，

2、能显著缩短了手术时间，减少术后并发症，促进了患者康复。关键词：B超；X线；双定位；体外冲击波碎石体外冲击波碎石（ESWL）是目前临床上治疗上尿路结石的主要方法之一，其以操作简单、无侵袭性、不开刀等优点[1]。但是该方法碎石成功率与操作前准确定位有十分大的关系。为了深入研究ESWL更好临床定位效果，我院就专门对2008〜2013年的600例患者采用联合定位的方式进行对比，下面将本次研究进行详尽汇报。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008〜2013年收治的上尿路结石患者600例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各300例，实验组中

3、100例肾脏结石，100例输尿管上段结石，100例输尿管中下段结石，年龄28〜65岁，平均年龄（40.5±8.1）岁；对照组中100例肾脏结石，100例输尿管上段结石，100例输尿管中下段结石，年龄25〜62岁，平均年龄（40.6±5.2）岁。经数据分析，两组患者基线资料无统计学意义，具有高度可比性。1.2方法实验组300例患者采用X线与B超双定位体外冲击波碎石机治疗，患者根据结石位置不同，采用不同体位:肾及输尿管上段结石仰卧位，输尿管中下段结石俯卧位，医师要嘱咐患者在定位前适量饮水，保证膀胱充盈。肾脏结石冲击电压（13〜15V）,

4、输尿管中下段结石冲击电压（15〜17V）,冲击次数（1500〜2000次）,平均频率（1800次），频率（90bpm）o对照组300例患者采用B超定位的体外冲击波碎石机治疗，余同实验组。患者在碎石术完成后，给予常规消炎止血剂，重要利尿排石方剂，嘱咐患者每日多饮水,可将中药代替日常茶饮，根据患者实际情况，1w后复查，复查结果显示如果结石未排除干净则根据实际情况选择在此碎石。1.3观察指标比较两组患者碎石时间、结石排净时间、住院时间等等，对比两组患者结石定位成功率与一次碎石成功率，术后并发症。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软

5、件进行数据处理，处理结果以P0.05)o2.2结石定位成功率分析实验组与对照组肾盂结石定位成功率分别为：100%与98%,(X2=1.23,P>0.05),实验组患者输尿管上段、中下段结石定位成功率(99%、98%)相对于对照组(74%、68%)有显著优越性，组间数据对比(x2=4.35.6.32,P均0.05。3讨论ESWL是近些年逐渐出现并兴起的一项不需开刀、操作简单、无需麻醉操作、费用低廉的技术，在临床一经应用深受广大医师与患者喜爱，逐渐成为医院主要治疗上尿路结石手段之一[2]。目前ESWL碎石前定位主要是：X线和B超这2种。

6、X线是在临床较早应用的一种检测方法，后经改善应用到人体内肉眼不可见病灶定位与扫描，其应用到上尿路结石定位中有以下几个优势：①定位范围比较大，能够充分显示两个肾脏与周围组织中的结石，能够帮助发现多发结石；②显示直观，能够目测结石大小、位置、形态、数目等等基础信息，碎石后还能够显示与反应碎石效果；③受干扰小，X线定位主要是根据辐射人体内不同组织产生的回波进行成像，与人体内血流其气体不会产生任何影响。但是，X线也有以下几个缺点：①X线本身存在一定的辐射性，对操作者与患者有一定损伤；②不能显示X线阴性结石，这部分结石需要其他方法解决；③对于

7、肾脏结石更深的部位不能反映出，不能根据X线显示判定结石位于肾盏、肾实质或者肾盂。B超则有以下的几个优点：①与X线比较不存在射线损伤。②定位能够更加精确，图像显示细微较高，不但能够对结石位于肾盏、肾实质或肾盂做出准确定位，还可以明确地显示出肾脏的形态与结构，甚至是有无积水跟积水的程度等。③能够显示X线不能显示的阴性结石。同时：B超也有一定的缺陷：①对结石本身的面貌反映差，特别是结石面积较大与多发结石情况。②对输尿管中段结石不能良好反应，容易受到肠道积气与盆腔骨骼等方面的干扰。综上所述，X线联合B超双定位系统体外冲击波碎石机在协助定位上

8、能够互相弥补劣势，增加优势，有定位准确性高，碎石成功率高等优点，能显著缩短了手术时间，减少术后并发症，促进了患者康复。参考文献：[1]谭剑敏，高❷，徐丹枫，等•输尿管上段结石的治疗选择[J].中华外科杂志，2009,47(23)：65