剖宫产产后出血原因及防治体会

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1、剖宫产产后岀血原因及防治体会(河南省社旗县饶良中心卫牛院河南南阳473300)【摘要】目的：分析剖宫产产后出血的原因，并提出相应的防治措施。方法：随机抽取在我院接受剖宫产分娩的产妇348例，回顾患者剖宫产产后出血发牛率，分析患者产后出血原因，并提出一定的防治措施。结果：32例患者产后出血量500〜2650mL,经及时处理，均有效恢复。导致剖宫产产后出血原因包括：子宫收缩乏力、胎盘因素、手术因素、妊娠期合并症。结论：剖宫产产后出血原因较多，临床医护人员需认识到导致剖宫产产后出血的原因，采取必要的防治措施，进而减少产后出血发生，

2、确保产妇安全恢复。【关键词】剖宫产；产后出血；防治体会【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)26-0167-02剖宫产是目前产妇分娩的主要手段，多数产妇无法耐受顺产疼痛，而选择剖宫产［1］。而剖宫产也是保证难产产妇生命安全的主要措施，产后出血是剖宫产后常见严重并发症，是导致产妇产后死亡的主要原因。为了保证产妇产后生命安全，临床应重视剖宫产产后出血情况，采取必要措施减少产妇产后出血的发牛。同时医护人员需掌握产后出血治疗措施，积极控制产妇产后出血。木文就分析剖宫产产后出血原因，并采取一定

3、的防治措施，总结如下。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2015年1月到2016年3月期间在我院接受剖宫产分娩的产妇348例，产妇年龄22〜38岁，平均年龄(27.4±3.1)岁；经产妇165例，初产妇183例；其中产后出血32例，排除凝血机制障碍、各脏器器官功能衰渴患者；患者经术后24h出血量测量，产后出血量超过500mL,与《妇产科学》⑵中产后出血诊断标准相符。1.2方法冋顾分析32例剖宫产产后出血患者临床资料。在发现产后出血患者，需及吋给予患者常规处理，给予患者缩宫素、米索前列醇等药物，促进子宫收缩，清

4、除子宫腔残留物，适当按摩子宫，缝扎岀血部位。较多岀血量产妇，及时抗休克，开通静脉通路，补液输血。必要时采用子宫压迫止血或B・Lych缝合术止血。1.3统计学处理此次研究合理运用SPSS18.0统计学软件对研究中的数据进行有效处理，计量资料在检验时先以均数标准差表示，然后使用独立配对t值，计数资料在进行检验时，使用卡方χ2,当P<0.05吋，表示两两数据比较，具有统计学意义。2.结果2.132例患者恢复情况分析32例患者产后出血量500〜2650mL,经及时处理，无死亡病例及子宫切除案例，均及时恢复。2.2产后出

5、血发生原因分析32例产后出血患者经分析，子宫收缩乏力所致产后岀血患者17例，占53.1%；胎盘因素8例，占25%；手术因索4例，占12.5%；妊娠期合并症3例，占9.4%。3.讨论产后出血是剖宫产产后严重并发症，是导致产妇死亡的主要原因。据相关资料⑶显示，剖宫产产后出血发生率明显高于自然分娩产妇，说明剖宫产手术本身也是导致产后出血的重要原因。另外产程、胎盘因素、流产、妊娠期合并症、子宫收缩乏力、胎儿因素等也是导致产妇产后出血的主要原因。此次研究中，子宫收缩乏力、胎盘因素、手术因素、妊娠期合并症等因素则是导致产后出血的重要原因

6、。子宫收缩乏力是导致产后出血的重要原因，高于胎盘因素、手术因素等，产妇产后子宫收缩乏力会导致宫腔裸露血管残端无法有效止血，致产后出血的发生。胎盘因素是导致产后出血的第二人因素，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘损伤等，会影响胎盘附着面的闭合[4],致产后出血。产妇在接受剖宫产术分娩时，术中各种侵入性操作，及子宫下段切口裂开也会导致产妇产后出血。另外产妇合并妊娠期合并症，如妊高症、凝血机制异常等，都会影响影响产妇本身止血修复效果，致产后出血的发生。因此针对剖宫产产后出血原因，采取必要措施，预防产后出血的发生，并采取必要措施控制产后出血，

7、以免出现严重事件。当产妇岀现产后岀血后，需立即使用缩宫素、米索前列醇促进子宫收缩的药物，恢复子宫收缩，起到止血目的。宫腔填塞也是治疗产后出血的主要措施，对子宫收缩乏力及胎盘出血患者具有显著效果，对胎盘残留所引起的产后出血无作用，但宫腔填塞会增加术后宫腔感染。B-Lynch缝合术对宫缩乏力导致的顽固性产后出血具有显著效果，通过纵向压迫子宫，促使子宫赤血被动收缩，进而关闭血窦，减小胎盘剥离面积，减少子宫血流灌注[5],抑制子宫出血。剖宫产术中在取岀胎儿后，应检查产妇胎盘是否完整，不可强行剥离胎盘，彻底清除宫腔残留的胎盘，确定胎盘

8、剥离面是否存在岀血情况，明确出血，及时缝合止血，避免产后出血发生。在此次研究中，32例患者产后出血量500〜2650mL,经及吋处理，无死亡病例及子宫切除案例，均及吋恢复。对剖宫产产后出血，最主要的应以预防为主，预防剖宫产产后出血的发生,减少剖宫产产后出血的发生，则是极其重要的。对妊娠期女