南京养老机构发展现状、问题及对策

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南京养老机构发展现状、问题及对策摘要：机构养老作为社会化养老服务体系建设的一个重要组成部分，是未来高龄失能老人养老的首要选择。通过对南京市玄武区养老机构的实际调研，摸清了养老机构的现状及存在的问题，并提出了养老机构健康发展的应对之策。关键词：养老机构；现状；问题；对策中图分类号:F121文献标识码：A文章编号:1008-4428(2012)11-134-02根据南京市统计局发布的《南京市2010年第六次全国人口普查的主要数据公报》(2011.5.3)显示，南京市常住人口合计8004680人，其中65岁及以上的老年人口为736430人。65岁及以上所占比例为9.2%[l]o面对南京市老年人口基数大,比例髙，增速快，高龄多和家庭结构小型化与空巢化加剧,失能老年人大幅增加的现状，南京市明确提出了“十二五”时期，继续增加财政对社会保障的投入，进一步健全居家养老、社区照顾和机构供养相结合的社会化养老服务体系［2］。机构养老作为为社会化养老服务体系建设的一个重要组成部分，在不久的将来必将成为高龄失能老人养老的首要选择。及时摸清养老机构的发展现状，了解养老机构存在的问题，探讨养老机构健康发展的应对之策，是我们迫切需要解决的问题。因此，2010年我们对南京市玄武区14家养老机构进行了专项调查。调研方法是座谈会+抽样问卷，即在召开玄武区养老院 负责人座谈会的基础上，从南京人口管理干部学院抽调12名学生，经过培训，分成四组，并拟定调查问卷，向住院老人询问访谈，逐项填写，共回收有效问卷117份，采用计算机数据录入进行分析整理，从而掌握了玄武区养老机构的运营情况。一、玄武区养老机构的现状玄武区是南京市主城区之一。2010年全区共有各类养老机构18家。其中，国家兴办1家，集体兴办2家，社会力量兴办（即民办）15家，占总数83.33%0因此民办养老机构已成为社会养老机构的主体。总体情况如下：（一）投资规模。玄武区养老机构总投资额7049万元,其中投资30万以下4家，50万元以下4家，100万元以下4家，100〜300万元3家，300〜500万2家，800万元1家，投资额最高的颐鹤为4152万元。投资100万元以下的养老机构占总数的66.67%O（二）占地面积。养老机构占地总面积为37737平方米。平均占地面积为2096.5平方米；机构建筑总面积为48004平方米，平均建筑面积为2666.9平方米。（三）床位数量。玄武区养老机构床位总数，2009年为1705张，2010年为1866张。从总量上看，在江南八区仅次于鼓楼区和白下区。从调研情况看，玄武区各个养老机构的床位分布不均，最少仅有19张床位。其中100张床位以下5家，100〜200张床位7家；400张床位以上1家，大都属于中小型养老机构。（四）入住老人。截至2010年末，玄武区养老机构入住人 数1014人。据调查，80岁以上高龄占69%o其中，介护占42%,介助占23.8%,自理占34.2%。可见，高龄老人即使在生活能自理的情况下，也愿入住养老机构。入住老人护理情况（五）照料服务。调研显示，有82%的养老机构提供介护服务，提供就餐，送饭，喂饭，穿衣，如厕，洗澡等全方位生活照料。有90%有无障碍设施、室内外移动扶手，有医务室或靠医疗机构，有温度计、血压计、紧急救援呼叫系统,经培训的应急护理人员，备用氧气瓶、备用担架、备用轮椅等基本救援设施，保证入住老人安全。90%以上入住老人有宽带接入，初步实现了信息化管理服务。二、养老机构存在的主要问题（一）老人入住率低。养老机构入住率最低的仅占24%,最高的占92%,平均入住率占67%O一些养老机构由于入住率低，导致运营入不敷出，难以为继。（二）康复器材空缺。绝大多数养老机构由于资金和场地等因素限制，没有相关的康复训练器材。仅有两家机构配有康复师。（三）心理关爱缺乏。仅有4家机构配有心理咨询师和社会工作者，占比31%o多数养老机构老人活动场地狭小，业余生活单调，棋牌成为其主要的文娱活动。有的机构尽管有门球场等室外活动设施，但利用率较低。有些老人反映， 住养老院朋友少，谈心少，有心事无处诉说，晚上会恐惧死、匸。（四）员工待遇偏低。目前共有各类工作人员244人，行政人员的工资水平最低为1240元/月，最高4000元/月；后勤人员最低为1140元/月，最高2500元/月；护工最低为1140元，最高2500-2700元。尤其是护理人员工作时间长，劳动强度大，待遇明显偏低，缴纳相关保险费用后，部分护理人员到手月收入只有700多元。因而影响了护工的积极性，是目前养老院找人难，留人更难的主要原因。（五）员工年龄偏大。调查发现，养老机构护理人员年龄最小为25岁，最大为68岁，平均年龄为55.6岁。护理人员工作时间，为15小时以上占70%,12小时以上占95%。护理人员近一半来自安徽，也有来自苏北及河南等地。由于工时长、强度大、待遇低，本地年轻人不愿问津，外地年轻人也一人难求。由于护工年龄偏大、文化偏低、技能粗放，影响了服务质量，影响了老人满意度。三、推动发展养老机构的建议南京市老龄事业发展“十二五”规划要求：到2012年与2015年，养老机构床位数分别达到占老年人总数的3.0%与4.0%o按照2010年末60岁及以上常住老年人口116万人计算，养老机构床位应为34800张。按照“十二五”期间老年人口年均增长率5.36% 测算，2012年末，养老机构床位达到38631张，同2010年27590张相比，差11000多张，达标还有难度。为了加快发展社会养老机构，我们提出如下建议：（一）继续加大财政投入，扶持民办养老机构提档升级。几年来，市区政府对养老机构建设已投入资金总额达34182万元。民营养老机构新建每张床位补贴4000元，改扩建每张床位补贴2000元。60岁以上老人每月补贴120元。区政府还出台了资助标准，从1000元到10000元。由于南京市区民办养老机构大多数规模小，资金投入少，入住率低，设施陈旧，急需要改造、提档升级，以满足老年人养老服务需求。为此，建议市、区政府继续加大财政投入，以实现市政府“十二五”规划确定的积极推动全国示范性养老基地建设的目标。（二）利用资源优势，努力提高入住率。在家庭结构小型化、与空巢化加剧，失能老人大幅增加的状况下，高龄老人入住机构养老已经是大势所趋。养老机构只有具有专业化、职业化、规范化的资质，才能吸引老人入住,而有些养老机构地处郊外，环境优美，空气清新，更会成为老人养老的首选之地。各养老机构领导人应积极做好周边老人的工作，吸引他们入住养老机构。各级政府有关部门应支持养老机构改善软硬件设施，规范收费，加强宣传，为吸引更多老年人进养老院养老创造更多有利条件。（三）服务队伍建设应走“三化”之路。目前服务队伍主要问题是年龄偏大、文化偏低，工资偏低，技能偏低。要改变这种“ 一大三低”状况，必须更新观念，按照现代文明社会既养小又养老的基本理念，多做实际工作，帮助解决实际问题，按照专业化、年轻化、职业化目标，建设好护理服务队伍，从根本上改变目前养老机构护理人员数少质低的困局。（四）打通养老机构与医保康复对接通道。有些养老院、康复院承担了医疗康复临终关怀服务等医疗机构的职能。南京市老龄事业发展“十二五"规划明确指出：到2015年全市及各区县要分别建成一家提供老年护理或临终关怀服务的医疗机构，每家老年护理院所需床位在300张左右。要实现这一目标，在现有状况下，尽快打通医保与有医疗资质的养老机构的对接通道，无疑是多快好省的上上之策。在这方面，无锡等地已经走在前列，南京鼓楼区也已经开始尝试，建议南京市有关方面因势利导，早日实施养老机构与医保的对接通道。（五）全面落实扶持政策，推动民办养老机构发展。民办养老机构已经挑起了机构养老的大梁，但目前南京对民办养老机构的扶持力度远远不够。玄武区对民办养老机构的运营补贴尽管提高到了每人每月120元，但只限60岁以上南京户籍老人。在通货膨胀不断持续的状况下，造成部分养老机构运营困难，筹资无门。民办养老机构是为政府分忧，承担了本应由政府承担的养老责任。政府加大对民办养老机构的资金投入，既可应对老龄化挑战，又可破解养老服务困局,起到少花钱，多办事，事半功倍的效果。因此应出台相关政策， 从资金扶持、金融信贷、保险融资等方面提供可供操作的现实支持，以保证养老机构、养老服务体系建设加快发展。参考文献：[1]《南京市2010年第六次全国人口普查的主要数据公报》(http://www.njtj.gov.cn/_siteId/4/pageId/63/columnId/3457/articleId/85261/DisplayInfo,aspy).[2](南京市老龄事业'‘十二五”规划).作者简介：张吟鹤，南京人口管理干部学院工商管理系；潘金洪，南京人口管理干部学院学报编辑部；孙唐水，南京人口管理干部学院社会工作系；徐侠，南京人口管理干部学院工商管理系；姬敏，南京人口管理干部学院工商管理系;焦辉，南京人口管理干部学院工商管理系。