卵巢少见类型畸胎瘤的临床与病理分析

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1、卵巢少见类型畸胎瘤的临床与病理分析张新阁张茜(河南省驻马店中心医院病理科463000)【摘要】目的:探讨分析卵巢少见类型畸胎瘤的临床病理特点。方法:回顾性分析2003-2013年我院收治的畸胎瘤病例资料。结果:卵巢畸胎瘤21・40岁多发,865例中卵巢成熟性囊性畸胎瘤813例，占94.0%,其他少见类型52例，包括成熟性实性畸胎瘤6例，成熟型囊性畸胎瘤恶变15例，未成熟性畸胎瘤14例，卵巢甲状腺肿17例。结论:根据不同类型改进治疗对策，做到早发现，早诊断、早治疗，同时由于卵巢的特殊功能意义，手术时应尽量保留患者一侧卵巢

2、及子宫,保留其牛育能力，提高患者牛活质量。【关键词】卵巢畸胎瘤少见类型临床病理分析【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0143-01卵巢畸胎瘤属于常见卵巢牛殖细胞肿瘤[1],多见于牛育年龄的妇女，占原发性卵巢肿瘤的15%左右，按照病理组织学分型主要包括成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤及卵巢甲状腺肿等，其中绝大部分为成熟型囊性畸胎瘤，其他类型较为少见。木文回顾性分析2003-2013年我院畸胎瘤病例资料，探讨分析卵巢少见类型畸胎瘤的临床病理特点，以提高对少见类型畸胎瘤的医

3、疗水平。1资料与方法1.1一般性资料我院2003-2013年我院收治的卵巢畸胎瘤病例865例。1.2方法标木采用福尔马林(10%)进行固定，石蜡常规切片，HE染色。按WHO(2003)进行临床诊断及卵巢肿瘤分型。1.3临床症状患者均伴随下腹部包块（4例快速生长），隐性腹痛13例，急性腹痛2例（诊断为蒂部扭转和肿瘤破裂各一例）。1结果2.1结果865例卵巢畸胎瘤中卵巢成熟性囊性畸胎瘤813例，占94.0%,其他少见类型52例，占6.0%。本文重点对52例少见类型进行研究分析，包括成熟性实性畸胎瘤6例，成熟型囊性畸胎瘤恶变

4、15例，未成熟性畸胎瘤14例，卵巢甲状腺肿17例。患者年龄16-67岁,其中21・40岁患者572例,占70.4%。2.2治疗方案6例成熟型实性畸胎瘤中，切除全子宫及单侧附件1例，其余5例切除单侧附件；15例成熟型囊性畸胎瘤恶变中，□例切除全子宫及双附件，4例切除全子宫及单附件；14例未成熟型畸胎瘤中，6例切除全子宫及双附件，2例切除全子宫及单附件，2例切除全子宫及双附件，5例切除单附件；17例卵巢甲状腺肿中，9例切除全子宫及双附件，5例切除全子宫及单附件，2例切除单侧附件，1例行单纯肿瘤剥离术。2讨论3.1卵巢畸胎瘤

5、概况卵巢畸胎瘤是常见卵巢生殖细胞肿瘤，可在妇女各年龄段发病，本组中以21・40岁的患者最多，占总人数的70.4%。卵巢畸胎瘤以成熟性囊性畸胎瘤为主要类型，占94.0,K他少见类型包括成熟性实性畸胎瘤、成熟型囊性畸胎瘤恶变、未成熟性畸胎瘤、卵巢甲状腺肿。3.2临床病理学特征（1）卵巢成熟型实性畸胎瘤巨检：表面光滑的实性圆形或者椭圆形；剖面：灰白或灰红色，可见蜂房式微囊。镜检：视野内可见三胚层分化出成熟组织，且不存在原始神经组织。最常见并发症为蒂扭转，多发与中等体积、活动性肿瘤,扭转多发于蒂较长肿瘤的蒂部，是由于肿瘤组织内

6、部密度不均匀，自身也具有重量，体位或腹压等改变易导致扭转发生。(2)卵巢成熟型囊性畸胎瘤恶变巨检：囊性呈圆形、椭圆形，包膜多有破裂；剖面：单房多见，囊内含皮脂及毛发，囊内壁可见灰白色结节。镜检：视野内可见恶变鳞状的上皮组织为鳞状细胞癌，癌细胞的体积人，细胞液丰富，有明显分层，癌珠和细胞间桥均可见的为I级；细胞体积小，分层不明显，癌珠及细胞间桥不清晰，为II级。成熟型囊性畸胎瘤恶变多发于绝经后妇女[2],恶变率在2%・5%,指的是瘤内一种或多种组织发生恶变，最常见的是鳞状细胞癌[3],也可能有腺癌、肉瘤、黑色素瘤等，恶性

7、度极高，长吋间的成熟型畸胎瘤常有迅速生长趋势，因此临床上一旦发现卵巢肿瘤，即使是良性也应尽早进行切除，以免产生恶变。(3)卵巢未成熟型畸胎瘤巨检：实性呈圆形、椭圆形，体积较大(直径平均20cm),多伴随包膜穿破趋势。剖面：黄色、灰白色居多，可见坏死灶。镜检：多见未成熟组织，典型特征为菊形排列的原始神经管组织。未成熟型畸胎瘤多发于20岁以下青少年，发生率约1%O该类型恶性度极高，易穿破包膜发生组织黏连，导致大网膜及腹膜种植，而且具有从未成熟向成熟、恶性向良性转化的特点，因此其预后是可改变的，这一重要规律可为后期临床实践提

8、供重要参考。(4)卵巢甲状腺肿巨检：囊性或兼实性，多呈结节样，平均直径多在7cm；剖面:灰黄色的囊壁较薄的单多房结构，内含棕色胶质流体，皮脂物及毛发偶见。镜检：可见呈滤泡样的甲状腺组织，腔内可见红性胶性物质。卵巢甲状腺肿发病较为少见。3.3结论卵巢畸胎瘤多发于20-40岁之间女性，通过探讨分析少见类型畸胎瘤的临床病理特征，应根据不