区域卫生信息系统建设的整体管理

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1、区域卫生信息系统建设的整体管理徐志强（江苏省滦阳市疾病预防控制中心江苏滦阳213300）【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0405-02一、项目概述在信息化成为新医改支柱之一的今天，利用信息化的手段推动卫生体制改革，可有效助力医疗卫牛服务需求与服务供给的平衡和健康发展。在此大背景下，2009年6月，漂阳市开始筹划区域卫生信息系统项目建设。该项目是为民办实事的重点工程，受到了市政府及卫牛行政部门、各级医疗机构的高度重视。项目以居民电子健康档案（EHR）为核心，构建一个平台、二级网络、四

2、大应用系统。一个平台是区域卫牛信息平台，二级网络连接卫生局机构、社区卫生服务中心、社区卫牛服务站以及其他卫牛机构。四大应用系统包括社区卫生信息系统、公共卫生信息系统、区域卫生协同信息平台、区域卫生分析与决策系统。通过建立区域卫牛信息系统平台，整合区域内医疗卫生信息资源，实现业务协作和信息联动，全面提高区域卫生信息化水平。该项目是一个涉及业务范围广、多方参与、项目周期较长、用户众多的信息系统集成项目。系统整体基于B/S和C/S混合架构，数据库采用Oracle,以面向服务的体系架构为基础，使用SOA的分析和架构方法，采用XML技术和WebSe

3、rvice技术，注重将政务功能抽象为IT功能，关注共性业务的整合。以企业服务总线为核心，严格遵循卫牛部发布的相关指南、规范和标准，遵循HL7.DICOM等医疗行业标准，通过安全、稳定的消息传递、消息路由、协议和数据格式转换等一系列功能，为区域协同医疗服务提供简便、高效、安全的平台。由于项目规模大，周期长，团队结构复杂，所以进行有效的项目整体管理显得极为重要，下面分别对项目整体管理中采取的针对性措施进行阐述。二、充分的重视需求调研及需求变化在进行需求分析调研时，我们首先制定需求分析计划，明确规定需求调研时间，用户参加人员，调研内容，实施人员

4、；同时要求各个实施人员依据项目背景资料及以前其他项目的实施经验做好需求调研准备，认真编制需求分析问询表，详细列出调研问题提纲，以避免在调研中过程遗漏相关内容；在调研过程中实施人员对用户进行启发和诱导，使用户能有条理，系统地描述需求，并在调研中详细记录调研问题的答案。在此基础上编制用户需求说明书。我们采用了软件工程方法，使用渐增式的增量模型，注重满足用户需求和需求的变化。为保证相关农合、医保基金的收支平衡，系统运行过程中会不断出现相关政策调整政策调整，造成系统的需求变化频繁。根据这个情况，为保证软件满足应用需要，我们规定：在整个项目的开发过

5、程中，凡是用户提出的、经调查情况属实、经技术可行性论证可行的，全部予以响应。同时，采取措施避免需求的反复和无意义、不合理的变更。对较大的变更和比较关键的变更，要经各方联席会议论证通过，参与人员签字负责，并由提岀变更的单位加盖公章确认。由于不合理或技术上不可行而没有通过的需求变更，要提出替代的解决办法，并与用户单位协商，达成一致意见后予以解决。三、加强项目干系人沟通管理该项目涉及到卫生行政机构、各医疗卫生单位、定点结算点、医疗保险公司等多个单位，从需求分析到系统设计、测试、实施都要各方参与、协调配合，各方及时有效的沟通是项目成功的必要条件。

6、为此在项目实施过程当中，要把沟通管理当作一项重点工作来抓，主要采取了以下措施：首先，为了加强对于项目进度的有效监控，对重要问题及时做出决策,对项目的成果和问题及时通报，建立项目组例会制度。例会参与人员包括干系人中的经办层面人员，项目组成员以及客户代表等，定期的通报项目进展，偏差状况，沟通项目计划执行中存在的相关问题，并及吋对问题采取解决纠正。通过面对面的交流，用户与实施人员之间进行了充分的沟通和交流，使得客户方及吋了解项目的情况，不断对项目范围及已经取得的成果进行确认，尤其是一些项目需求、系统设计等方面的变更行为，通过面对面式的对变更影响

7、进行评估讨论，人大提高了沟通效率和效果，使得问题在最短的吋间内得以解决，避免了在项目实施后期范围变更的巨大风险，同时也促使客户对需要其配合解决的事项及时做出响应。其次，在项目实施过程中，为了保证沟通有效进行，避免形式主义，要求项目组成员要将每天工作过程中遇到的问题及时记录并采取各种方式及时解决。对于一些紧急的问题则临吋召开项目会议，商讨解决方案。为了解项目执行情况以及存在的问题等信息，项目组的成员在每周一提交个人上周的工作总结,汇报其工作完成情况。通过周报可以清晰地明了每个小组成员当前工作完成的情况，对存在的进度及其它的相关问题，及吋采取

8、了纠正措施并调整了偏差，为项目下一阶段工作的顺利开展奠定了基础。另外，加强和项目决策层、项目管理层的日常沟通。对于项目决策层,每个里程碑结束之后都会以书面的形式提交里程碑总结报告，向项目决策层