前列腺肥大留置导尿管出现血尿临床护理

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1、前列腺肥大留置导尿管出现血尿临床护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0154-01【内容摘要】前列腺肥大是老年男性最常见疾病之一,根据权威数据显示：50岁以上人群其发病率可达50%以上。一旦患上前列腺肥大就会压迫尿道，引起排尿困难等，必须置导尿管，如果在置管过程中处理不好，容易引起血尿。笔者在本文拟前列腺患者留置导尿管作了粗浅的坍塌。【关键词】前列腺肥大血尿护理前列腺肥大又称前列腺增生，是老年男性泌尿系统的常见疾病。前列腺增生是男性老年人常见的疾病，主要是由于老年人睾丸萎缩，导致

2、体内性激素代谢功能紊乱，从而前列腺受到激素的刺激而逐渐增大。常见的有尿频、排尿困难、甚至会出现无法排尿的情况。因此，前列腺肥大患者在排尿困难或者无法排尿的情况下，都会留置导尿管辅助排尿。目前，留置导尿管是前列腺增生症病人解决排尿困难的主要手段之一，留置导尿管刺激性小，无需用胶布固定，插入后与尿道密合程度好，能有效地保持外阴干燥而深受医务人员及患者的欢迎。但是前列腺增生病人由于长期膀胱出口部梗阻，逼尿肌反射亢进，留置导尿管术的护理操作给病人的感受会比较痛苦，甚至拒绝配合，造成留置导尿管困难，从而导致出现尿血的现象。笔者在本文结合在临

3、床护理工作的体会，对留置导尿管出现血尿临床护理作粗浅的探讨。1引起前列腺肥大的原因前列腺肥大是老人年常见的疾病，那么为什么会得前列腺增生呢？国内一些权威的专家指出：引起男性前列腺肥大原因是多方面，同时也是复杂的。首先是男性的一些慢性疾病如果没有彻底的根治，这也会引起前列腺肥大的。同时，如果男人患尿道炎、膀胱炎、精囊炎等生殖系统疾病，这也会导致前列腺肥大。其次，前列腺肥大与情绪也有很大关系,如果情绪不好，压抑郁闷，容易导致肝淤气滞，气血不通，这样容易造成体内淤血的形成，而引起前列腺的循环受阻，最终导致肥大。其三，生活规律不好也是导致

4、前列腺肥大的一个重要原因。如酗酒、应酬频繁、嗜食辛辣食物等，这些不良生活习惯容易致使前列腺肥大。其四，忍尿所致。由于忍尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，导致尿内毒素沉积，尿液内的有害物质就会损害前列腺。2临床资料本组20例，年龄在55岁-70岁，平均年龄64岁。尿管插入不到位，行气囊固定引起尿道黏膜出血3例；因患者躁动牵拉尿管引起尿道出血3例；气囊回缩较差，拔管时损伤尿道黏膜出血4例；放尿过快引起膀胱出血2例；强行置入尿管致尿道出血4例；凝血功能异常或治疗不正确引起血尿4例。其实留置导尿管是前列腺患者排尿困难的基本

5、技术操作之一，但是由于患者是老人以及患者前列腺肥大而引起的各种问题，加上由于患者对留置导尿管认识不足，心理过于紧张，这样置导尿管出现各种困难，会引起尿血。笔者对以上20例患者护理作如下的总结。3留置导尿管出现血尿临床护理建议3.1提高导尿管置管操作技术。在置导尿管的时候，常规置导尿管进入膀胱后，将全长尿管插入尿道。如果遇到阻力，不可盲目插管，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道黏膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎易引起尿道黏膜破裂，要注意用手指按压耻骨联合上方的膀胱区，见尿后再充盈气囊，然后将尿管缓缓往外牵拉至遇到阻力止，作出准确判

6、断导尿管是否已经至膀胱内，避免盲目充盈气囊导致尿道损伤，而引起出现血尿情况。3.2注意详细解释留置导尿管的目的。由于患者对留置导尿管认识不足，以为置导尿管会带来其他的伤害，心理压力过大，情绪紧张，在留置导尿管过程中不积极配合。因此，操作前一定注意详细解释留置导尿管的必要性，向患者及家属解释使用导尿管的目的，让患者及家属了解留置导尿管是为了让患者能够顺利排尿，有助于病情的治疗，消除患者及家属的心理压力和紧张情绪。在导尿前护理人员要对病人进行健康教育，要求通俗易懂、简明扼要，讲明导尿的目的与配合要领，在置管过程中要注意患者的情绪变化，

7、如果患者出现不适情况，要及时作出科学的处理，同时安慰患者的情绪，以防患者将尿管带气囊拔出，引起血尿。3.3把握放尿时间和量。如果患者长时无法排尿，这样膀胱内潴留尿量就会比较多。因此，在这个时候就必须进行排尿。必须注意的是第一次放尿时不能超过1000ML,除了放尿量不能过多外，还应该会科学把握放尿时间，一般是隔1-2小时实施第二次排尿，以此循环，直到放完为止。3.4做好导尿管留置期间的清洗工作。长期留置尿管者，要对导尿管留置期间每日清洁尿道外口，在清洁时，最好用0.02%的咲喃西林溶液等消毒，冲洗速度要慢，压力要低，局部刺激引起的大

8、量血尿者可改用生理盐水慢速低压冲洗。同时，要每日冲洗膀胱，保障患者的导尿畅顺，减少患者尿血的发生3.5心理护理因增生前列腺压迫尿道，出现排尿困难，留置导尿管这给病人肉体上增加痛苦以及精神上增加精神压力。受到肉体和精神的上折磨，有些病人心情烦躁，易怒