200例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的治疗体会

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1、200例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的治疗体会陈燕芳汤学宇刘丽君邹放君湖南省衡阳市珠晖区解放军169医院肾内科421002【摘要】目的：探究慢性肾衰并急性左心衰患者的治疗方法及最终治疗结果。方法：择取2007年2月到2015年3月间木院收治的200例慢性肾衰并急性左心衰患者，按照不同治疗方式进行随机分组：100例患者归入参照组，均行以常规治疗；另外100例患者归入研究组，均在常规疗法的基础上行以血液透析治疗；对比两组的临床疗效。结果：行以血液透析的研究组在治疗后，呼吸抑制明显缓解的有48例(48.00

2、%,48/100),可以保持平卧体位的有17例(17.00%,17/100),仍然感到胸闷的有14例(14.00%,14/100),心率变慢的有14例(14.00%,14/100),血压明显下降的有7例(7.00%,7/100)<>而行以常规疗法的参照组，患者呼吸抑制明显缓解的有22例(22.00%,22/100),可以保持平卧体位的有9例(9.00%,9/100),仍然感到胸闷的有48例(48.00%,48/100),心率变慢的有12例(12.00%,12/100),血压明显下降的有9例(9.00

3、%,9/100)0综合分析可知，研究组的临床疗效在整体上要优于参照组，P<0.05,差异有统计学意义。结论：若要预防慢性肾衰患者并发急性左心衰，需要重视其该疾病的诱因，并釆取行之有效的措施进行针对性的治疗，这样可以最大程度地减少慢性肾衰并急性左心衰的发牛几率。【关键词】临床疗效；治疗体会；血液透析；慢性肾衰；急性左心衰慢性肾衰患者多发急性左心衰。该并发症是一种发病率(50%)和死亡率(40%)均非常高的疾病。患者一旦发病就会十分凶险，未及时治疗将危及生命。采用血液透析方法进行治疗，可以有效改善患者的

4、预后状况。木文以血液透析与常规疗法作为研究对象，通过对比探讨其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料择取2007年2月到2015年3月间本院收治的200例慢性肾衰并急性左心衰患者，按照不同治疗方式进行随机分组：100例患者归入参照组，另外100例患者归入研究组。研究组有男性患者64例，女性患者36例，年龄为22・70岁，平均年龄(46.87±11.78)岁;参照组有男性患者66例，女性患者34例,年龄为20-68岁,平均年龄(44.96±9.61)岁。两组患者临床表现相同,

5、均有程度不一的水肿，临床有胸闷心悸、壳泡沫痰、心律不稳、呼吸困难、血压上升、肺部湿啰音等表现，NYHA为IV级。两组患者以上基线临床资料无差异，P>0.05,可比。1.2方法患者入院后为其进行血常规与生化检测。①选择常规疗法为参照组患者进行治疗：以辅酶Q10进行肌注或静脉滴注，每日连续注射20・30天；同时为患者服用阿托伐他汀，每日晚餐后服用10mg,连续服用4天。两药联用一个疗程后，可在一定程度上缓解心脏负荷以及心肌缺血问题⑴。②在参照组所用疗法的基础上为研究组患者进一步使用血液透析进行治疗。使患

6、者保持半坐姿势,令其双腿自然下垂，然后为患者进行吸氧护理。对于同吋患有高血压的患者，为其服用20mg左右的心痛定。若高血压严重，则进一步泵注0.30mg的西地兰+硝酸甘油+50ml葡萄糖水，以平缓患者的血压。若患者咳血，则为其提供源于湿化瓶的氧气，以便降低肺泡表层的张力［2］。若患者尿量过少，则为患者促进排尿。对于排尿不成功的患者，行以血液透析进行治疗。治疗过程中密切注意患者脱水量，必要时增减透析次数。1.3观察指标对比两组患者呼吸抑制缓解、可以平卧、感到胸闷、血压下降及心率变慢的出现率。1.4统计

7、学方法关于本次研究，主要借助于统计学软件包SPSS19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。疗效与不良反应率等计数资料采用(n,%)表示，采用X2检验。采用t检验，P<0.05,则差异统计学意义显著。2结果见表1,行以血液透析的研究组在治疗后，呼吸抑制明显缓解的有48例(48.00%,48/100),可以保持平卧体位的有17例(17.00%,17/100),仍然感到胸闷的有14例(14.00%,14/100),心率变慢的有14例(14.00%,14/100),血压明显下降的有7例(7.00%,7/1

8、00)o而行以常规疗法的参照组，患者呼吸抑制明显缓解的有22例(22.00%,22/100),可以保持平卧体位的有9例(9.00%,9/100),仍然感到胸闷的有48例(48.00%,48/100),心率变慢的有12例(12.00%,12/100),血压明显下降的有9例(9.00%,9/100)o综合分析可知，研究组的临床疗效在整体上要优于参照组，P<0.05,差异有统计学意义。表1治疗效果对比(n,%)组别(n)呼吸抑制缓解可以平卧感到胸闷血压下降心率变慢研究组(n