90例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的治疗体会

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1、90例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的治疗体会岳阳市第一人民医院湖南岳阳414000【摘要】目的:探讨慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果。方法：选取2013年12月-2015年8月我院收治的90例慢性肾袞竭合并急性左心袞竭患者作为研究对象，对所有患者采用药物来对患者的血压进行控制。为了有效地减轻患者心脏后负荷以及降低患者外周血管的阻力，木文采取血液透析以及机械通气等方法进行治疗，主要目的在于控制患者心袞状况。结果：90例慢性肾袞竭合并急性左心衰竭患者经过治疗有88例患者的病情得到了有效的控制，抢救成功率为97.8%

2、。结论：对急性左心衰竭作为慢性肾衰竭患者进行血液透析能在一定程度上改善患者的心功能状态，尽可能地为原发病治疗争取足够的时间，治疗结果安全有效，值得大量地临床推广。【关键词】慢性肾衰竭：急性左心衰竭；临床治疗效果慢性肾衰竭在临床上属于较为常见的疾病，随着近年来环境的变化以及人们生活和工作压力的增加，临床上慢性肾衰竭的患病率逐年增加，在一定程度上对人们的生命健康造成了威胁［1］。急性左心袞竭作为慢性肾袞竭患者的并发症之一，是临床上导致慢性肾衰竭患者出现死亡的蛀牙原因。因此，为了控制慢性肾衰竭患者的死亡率，需要对急性左心衰竭进

3、行有效的预防及控制措施，并且进一步加强慢性肾袞竭患者的预后措施，从而最大限度地提高患者的生命质量及生活质量。木文选取2013年12只-2015年8月我院收治的90例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者作为研究对象，对所有患者采用药物来对患者的血压进行控制。为了有效地减轻患者心脏后负荷以及降低患者外周血管的阻力，木文采取血液透析以及机械通气等方法进行治疗，主要目的在于控制患者心衰状况。现将其体研究内容整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月-2015年8月我院收治的90例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者作为研究

4、对象，所有患者均进行维持性血液透析。患者男51例，女39例;年龄23-77岁，平均年龄(48.65±16.28)岁;维持性血液透析吋间0.3-5.5n,平均维持性血液透析吋间(2.51±1.26)n;体重增加3-15g,平均体重增加(8.64±3.24)g。90例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者在临床上均呈现出不同程度的水肿及贫血症状，Hb在38.5-93g/L之间。所有患者在临床上的主要表现为突发性呼吸困难、心率加快、心悸胸闷、血压升高、嘴唇苍白以及呼吸急促等。除此之外，病前出现

5、肺部感染状况患者21例，Hb值在90g八以下患者38例，ST-T改变患者26例，心房纤颤患者3例，频发室早患者2例。1.2一般方法本次治疗严格根据患者入院吋临床症状、血生化及血常规等结果进行综合的分析，并且及时地为患者进行纠酸，扩张血管、降低血压以及血液透析等治疗，必要吋为患者进行机械通气治疗。90例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者中，有64例患者出现了血压明显升高的状况，患者的血压在200/100mmHg以上。因此需要尽快地对血压升高的患者给予硝酸甘汕或硝普钠等降压药物进行治疗，并II根据患者的实际情况酌情地给予强心剂、

6、利尿剂以及镇静剂。在对患者的血压进行有效的控制后，应该尽快地为患者进行血液透析，但需要注意的是对于严重贫血的患者来说，需要等患者的病情奋所缓解后再进行输血，而合并感染的患者应该对其给予抗感染治疗。1.3疗效判定①显效：患者的临床症状如烦躁不安、呼吸闲难以及心悸等急性左心衰竭症状完全消失或明显改善；②有效：患者的临床症状冇了一定改善；③无效:患者的临床症状没有任何改善甚至死亡。其中总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（

7、％）表示，计量资料采取均数±方差（）表示。2结果慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果90例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者经过治疗有88例患者的病情得到了有效的控制，抢救成功率为97.8%;仅冇2例患者由于错过了抢救的最佳吋期而死亡。如表1所示：3讨论3.1慢性肾衰竭合并急性左心衰竭原因急性左心衰竭作为慢性肾衰竭患者主要的并发症之一，对患者的生命健康造成很大的威胁，患者出现急性左心衰竭的主要原因包括患者高血压状况、透析不充分、代谢性酸中毒、贫血以及电解质紊乱等［2】。其中患者高血压的状况是导致慢性肾衰

8、竭患者出现急性左心衰竭并发症的重要原因，主要原因在于大多数的患者缺乏对此病的认识，并II也会给自己的家庭带来较为沉重的经济压力。因此患者没有正确地使用降压药物，导致患者的血压出现持续性升高状况，最终导致患者出现急性左心衰竭［3】。慢性肾衰竭患者在透析的过程中出现脱水的状况时，能够反射性地激活醛固酮-血管紧张素-肾素系