剖宫产术后预防肠胀气的临床护理

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1、剖宫产术后预防肠胀气的临床护理汤隽(柳州市妇幼保健院妇产科广西柳州545001)【摘要】目的：了解中药袋热敷结合新斯的明注射液针剂0.5mg穴位注射、开塞露40ml纳肛以及配合肥皂水灌肠等护理措施，对剖宫产术后产妇肠胀气的预防作用。方法选择92例剖宫产术产妇作为观察对象，随机分为干预组和对照组各46例，观察产妇术后肛门排气时间和肠胀气发牛情况。结果：两组产妇平均排气时间比较，对照组(31±2.5)h,干预组(18±1.6)h,两组比较，P&t;0.05,干预组中3例产妇发生肠胀气，2例产妇开塞露纳肛后2h排气；1例给予肥皂水清洁灌肠后3.5h

2、后肛门排气，预防总有效率93.48%0结论：木研究方法对剖宫产后促进早排气，术后肠胀气起到显著的预防效果及疗效，值得临床推广。【关键词】术后肠胀气；肥皂水灌肠；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)13-0231-02剖宫产后，由于受到手术刺激及腹腔渗液、炎症和麻醉药物的作用等，致使肠功能恢复受到影响，肠蠕动减缓，通气不畅导致肠胀气。如果不及时处理，会影响伤口愈合，甚至会造成肠粘连等严重并发症。木文针对剖宫产术后肠胀气产牛的原因及护理措施总结如下。1.资料与方法1.1一般资料？选择我科2014年6月至2014年12月行

3、腹腔内剖宫产术，术后持续静脉镇痛泵自控镇痛48h的产妇92例，随机分为干预组和对照组各46例，所有产妇均为足月妊娠，孕周37〜41周，年龄在22〜37岁，术中均使用腰硬联合麻醉，无合并其他并发症，具有可比性。1.2护理方法对照组采用常规护理方法，如协助床上翻身，早期下床活动，以促进胃肠功能恢复。干预组在常规护理基础上给予中药袋(生盐+艾草)热敷中皖、脐部，术后冋房即用新斯的明注射液针剂0・5mg分别穴位注射双侧足三里。满24小时未排气稍有腹胀者，给予开塞露40ml纳肛。如上述方法均无作用，仍未排气有腹胀者给予中药进行保留灌肠，或肥皂水清洁灌肠，并及吋进行胃管检查，以防止

4、肠梗阻的发生。1.3诊断标准剖宫产术后，48h肛门仍未排气”有腹胀,II可见明显的腹部膨隆，即诊为肠胀气。2.结果两组产妇平均排气时间比较，对照组(31±2.5)h,干预组(18±1.6)h,两组比较，P<0.05。注：干预组46例产妇中，43例经过中药袋热敷及维生索B1治疗护理后，均能恢复肠功能，未发生肠胀气，肛门排气时间10・5h〜14h；2例产妇满24小时未排气稍有腹胀，给予开塞露纳肛后症状消失，2h后肛门排气；1例给予肥皂水清洁灌肠后好转，3.5h小吋后肛门排气，患者肛门排气时间最短10.5h,最长48h.,预防总有效率93.4

5、8%。3.讨论3.1术后肠胀气的原因手术过程中，由于手术操作的直接刺激、肠系膜的损伤以及麻醉药物的影响等导致交感神经兴奋，使胃肠功能减弱，术后持续使用静脉镇痛泵自控镇痛泵，在麻醉作用的基础上加强对中枢神经的抑制，进一涉降低神经反射的作用汗扰了生理的胃肠道功能，使术后肠蠕动减弱，增加了肠胀气发生的概率［1,2］；产妇生产后需卧床休息，活动量减少，使肠蠕动减弱［3］。3.2术后肠胀气的预防和护理3.2.1合理活动术后多做翻身动作，以恢复肠肌蠕动功能，促使肠道内的胀气尽早排出，尽早下床活动并逐渐增加活动量，有利于预防肠胀气的发生，防止肠粘连。3.2.2中药热敷我科采用中药袋(

6、生盐+艾草)热敷中月完、脐部，术后回房即用新斯的明注射液针剂0.5mg分别穴位注射双侧足三里。满24小时未排气稍有腹胀者，给予开塞露40ml纳肚。干预组病例经过上述护理干预后，46例产妇中有43例未发生肠胀气，最短排气吋间为10.5h,有效率达93.48%,预防效果优于对照组，两组产妇平均排气时间比较，对照组(31±2.5)h,干预组(18±1.6)h,两组比较，P<0.05。何秀云［3］认为，中药治疗可调节和激发神经、体液诸系统，使人体营养结构与功能活动协调。中医认为脐是“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根。”介于中下焦之间，脐

7、下肾间动气之处。而现代医学认为，脐部表皮角质最薄，屏障功能弱，敏感度高，通透性好，脐部周围有腹壁上、下动静脉及丰富的毛细血管，血液供应丰富，此处外敷药物，有利于药物的直接吸收通过脐静脉循环使药物渗透进入人体，能迅速达到恢复肠功能的效果。而足三里系足阳明胃经穴有健脾气、疏经络之效,为保健要穴，本研究应用足三里结合新斯的明注射液进行穴位注射，治疗具有针灸、穴位封闭、药物三重作用［4］。3.2.3开塞露纳肛皂水灌肠？本组有2例产妇经中药热敷及新斯的明注射液治疗护理24小吋后未排气，给予开塞露纳肛后症状消失。开塞露纳肛，可使产妇肛门排气时间提前2