剖宫产术后行穴位按摩排气操预防肠胀气的护理体会

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1、剖宫产术后行穴位按摩排气操预防肠胀气的护理体会颜小玲(广丙钦州市中医医院妇产科广丙钦州535000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0333-02【摘要】目的探讨剖宫产术后易发生肠胀气的原因以及实施穴位按摩排气操、促进肠蠕动尽快恢复肠功能的外治方法。方法将200例同期住院的剖宫产术后产妇分为采用干预措施的观察组和对照组各100例。对照组术后2小时常规遵医嘱肌注维生素B1针。观察组术后2小时常规遵医嘱肌注维生素B1针，6小时后给予按摩足三里、合谷、内关、委中等穴位，12

2、小时肛门未排气者给予做排气操。比较两组产妇术后肛门排气始动时间。结果观察组产妇肛门排气始动时间明显早于对照组产妇；观察组产妇未发生肠胀气。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后采取穴位按摩排气操护理干预能明显促进肠蠕动、尽快恢复肠功能，有效预防肠胀气。【关键词】剖宫产手术肠胀气中医护理预防和治疗剖宫产手术后的产妇，由于腹压顿时减低，肌肉张力降低［1］,加之手术的创伤及麻醉的作用，术后24h内正常的肠蠕动多不能恢复。同时由于大部分产妇进入产程后，由于阵痛喊叫吸入大量空气，造成胃肠胀气，加之肠蠕动减缓，肠中气体

3、不能排出体外，致腹部胀满疼痛，通气不畅导致肠胀气［2］。因此，促进肛门排气、恢复肠功能对产妇恢复身体有着重要意义。我科于2012年4月至10月对100例剖宫产术后产妇进行穴位按摩排气操的外治干预，产妇均能恢复肠功能，比较两组产妇肛门排气时间：观察组产妇最短为术后7h,最长为术后26h,平均术后18h;对照组产妇最短为术后12h,最长为术后46h,平均术后34h；现将我科开展穴位按摩排气操预防术后肠胀气的简单有效方法介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年4月至2012年10月我科剖宫产经知情同意并自愿接受穴位按摩排气

4、操的产妇100例，年龄18岁〜42岁，平均29.8岁；孕次为1次〜4次，初孕妇为62人、剖宫再孕38人；孕周37周〜41周；新生儿体重2.1kg〜4.0kg。均无凝血机能障碍和严重妊娠并发症及胃肠功能方面的疾病。所选产妇所接受的教育程度、民族、籍贯、生活习惯、职业、孕产史等差异无统计学意义。1.2方法早期护理干预，手术过床后去枕平卧6小吋，禁食、禁水6小时，手术6小吋后给予按摩足三里、合谷、内关、委中等穴位，给无奶流质饮食，以增加肠蠕动，促使病人肛门排气。术后12小吋肛门未排气者给予做排气操(注意：术后12小时开始，产妇乐意配

5、合。麻醉医师要求绝对平卧者禁行此操作)。操作方法：操作者站在床尾，产妇平卧曲膝竖脚，操作者为产妇取双侧足三里穴，用双手大拇指沾湿按摩汕，用双手拇指指腹同时按揉双侧足三里，用力均匀、持久、力度适中，按揉15-20次，嘱患者轻轻抬臀配合，抬高臀部到受限范围后即轻轻放下，操作者继续操作，反复循环，做20分钟，每天2次，肛门排气后停。1.3评价项0与标准如下⑴通常术后48小时恢复正常肠蠕动[3],—经排气，腹胀即可缓解。⑵观察两组产妇肛门排气始动吋间，以产妇自觉肛门排气为准。⑶观察两组产妇肠鸣音及腹部胀气情况，以医务人员听诊和叩诊为准

6、。1.4统计学处理采用丫检验及秩和检验对数据进行处理。2结果2.1术后肛门排气始动情况观察组肛门排气开始吋间明显早于对照组，两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o见表I。表I两组产妇术后肛门排气开始吋间比较两组比较均P<0.05。3护理3.1指导饮食调护，术后6小吋给无奶流质饮食，在肛门排气前不能吃产气多的食物如甜食、牛奶、黄豆及豆制品等。协助床上翻身，促进肠蠕动，待排气后改半流饮食，再进食2-3d可改为普食，应少吃多餐、食量由少逐增，开始吃些清淡易消化的食物如米汤、面条、粥、鸡蛋汤、斑鱼汤、鲫鱼汤等，促进乳汁

7、分泌。3.2适量活动，手术中腹腔打开，残余气体须通过肠道消除，而术后需去枕平卧6小吋，活动量小，肠蠕动减弱，容易发生肠胀气和粘连。所以术后6小时给予穴位按摩，多做翻身动，术后12小时，产妇能够做抬臀动作时，给予做排气操，会加快麻痹的肠肌蠕动功能的恢复，肠道内的胀气就会尽早排出而解除腹胀。术后24小吋，给予拔尿管，只要体力允许，尽早下床活动并逐渐增加活动量，可以预防肠胀气的发生，防止肠粘连。3.3调畅情志，精神情志是在脏腑气血的基础上产生的为人体生理活动的表现之一，思想清静，是指思想安静而无杂念的状态。思想清静能够调畅气血，促进

8、人体精气、神的充盛内守。所以要指导产妇保持心理平和，情绪稳定，才能调畅气血、流通营卫，有利于身体康复。4讨论剖宫产手术后的产妇，往往由于腹压顿吋减低，肌肉张力降低，加之部分产妇进入产程后，由于阵痛喊叫吸入大量空气，造成胃肠胀气，以及手术的创伤及麻醉的作用，术后24h内正常的肠