1例产前子痫的护理体会

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1、1例产前子痫的护理体会康年红（黄冈市红安县人民医院妇产科湖北红安438400）【摘要】目的随着人们牛活水平的提高，经济条件的改善，健康需求的提高，特别是孕妇俩条牛命的安全，更是得到了大家的重视，但是，在农村还有一部分家庭贫困，更是对产期保健知识缺乏，以致酿成不良后果。因此加强产前健康教育，使孕妇自觉进行产前检查，防止子痫的发牛很有必要。【关键词】子痫抽搐护理【中图分类号1R473.71【文献标识码】B【文章编号12095-1752（2012）03-0345-01子痫是妊娠高血压综合症中最严重的阶段，是在子痫前期的基础

2、上进而有抽搐发作，伴有昏迷。而产前子痫就是子痫发生在妊娠晚期或临产前，是致母婴死亡的最主要原因。所以积极的处理，控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒、控制血压，终止妊娠是抢救的关键。而积极配合抢救，详细观察病情，准确监测牛命体征，精心护理，则为病人的康复争取了宝贵的时间和机会。木人近期参与了一例产前子痫病人的抢救，现报导如下：1病例介绍孕妇,女性，36岁，务农,入院时间2011–ll–21,2：45pm,平车送入我科，颜面水肿，神志不清，代诉孕二产1孕39周待产，在家抽搐一次，来院途中乂抽搐一次，置急救

3、室，平卧，给予氧气吸入，头偏向一例。同时给予心电监测（每30分钟测量血压一次），测得血压：210/160毫米汞柱，脉搏120次/分，急建立静脉通道，遵口头医嘱静推安定10mg,然后给与50%葡萄糖20ml和25%硫酸镁20ml静脉推注，后续5%500ml和25%硫酸镁60ml缓慢静滴。测体温：36.VC,抽血查血常规，凝血功能，肝肾功能，电解质，血型等。留置尿管持续导尿，留尿送检，准确记录尿量、颜色及性状。给予胎心监测：胎心音150次/分，并监测无宫缩，未做阴道检查。于3：15突发乂抽搐一次，眼球固定，颜面抽动，颈项

4、强直，头偏向一侧，继而全身及四肢僵硬，持续约1分钟。首先，保护病人安全，防坠床，防外伤，对患者手和脚制动，保持输液通畅，置牙垫于上下臼齿之间，防唇舌咬伤，必要时用开口器或舌钳，保持呼吸道通畅，头偏向i侧，擦去口鼻腔分泌物。必要吋吸痰，主任指示给予冬眠一号，度冷丁100mg,异丙嗦50mg,氯丙嗪50mg等的1/3的量，加入50%的葡萄糖20mI缓慢静推，余2/3量加入5%的葡萄糖250ml缓慢静滴，给予床边心电图，监测血压降至：150/110毫米/汞柱，脉搏：112次/分，病情较稳定，医生与患者家属交代病情，建议转上

5、级医院治疗，家属理解，表示同意，途中备5%葡萄糖250mL+酚妥拉明20mg备用。于4：30pm转上级医院，由一名经验丰富的医生护送。2结果所幸患者及新生儿经抢救都恢复健康及成活了。3护理要点3.1危重病人至急救室单人间，平卧位，（最好左侧15度，有利胎儿血供）保持病室光线柔和、安静，急救室内急救用物及药物齐全，为抢救赢得了吋间。3.2心理护理：对病人及其家属给予关怀及安慰，做好解释工作，取得病人家属的信任和理解，消除焦躁恐惧情绪，配合治疗及护理。3.3迅速建立静脉通道用静脉套管针以防护病人躁动吋引起滑针，也保证解痉

6、，降压，镇静等药物及时应用，以免延误病情。3.4给予氧气吸入，4〜6L/分，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，必要I］寸吸痰，注意吸净口鼻及咽部分泌物。3.5严密观察生命体征，心电监测，定吋监测血压和脉搏，每30分钟一次还包括神志、瞳孔，呼吸、血氧饱和度和体温。专人守护，有情况及吋报告医生。3.6严密观察产妇有无宫缩，有无动红、破水等产兆，观察胎心音变化，按时给予胎心监测。3.7留置尿管，持续导尿，准确记录尿量，观察颜色和性状。持续导尿者每日擦洗外阴2次，预防逆行感染。3.8观察药物反应：如嗜睡、血压明显下降（低于140/

7、90mmHg）及13寸报告医生。注意硫酸镁的毒副作用，需定吋检查膝反射，膝反射必须存在，呼吸每分钟不低于16次，尿量每24h不少于600mI.每小时不少于25mI,并备钙剂为解毒剂。3.9各种操作尽量集中，动作轻柔，以免刺激引起再度抽搐。3.10注意安全，防坠床摔伤，防管道脫落，抽搐防唇舌咬伤，防自伤。3.11昏迷未清醒前禁食，保持口腔清洁做好口腔护理。3.12密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、DIC等并发症、以便及早处理。3.13配合医生完善各种辅助检查，抽搐控制6-

8、12h及吋终止妊娠，积极做术前准备工作及新生儿的抢救准备工作。产后严密观察子宫复I口情况，防产后出血。产后继续观察血压变化，防产后子痫发生。4讨论患妇高龄产妇，属妊高症高发人群。秋冬季节，天气寒冷，是妊高症的高发季节。患妇务农因家中建房，因经济考虑，未上医院产前检查，未及时发现病情及控制病情。并口在家里还承担一部分家务，未保持充足的休息，以致病