利福平注射剂与口服制剂在肺结核治疗中疗效差异分析

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1、利福平注射剂与口服制剂在肺结核治疗中疗效差异分析常慧澜（河南省郑州市第六人民医院结核六科450000）【摘要】目的探讨利福平注射剂与口服制剂在肺结核治疗中疗效差异。方法2011-01-2012-02收治的符合入选标准初治肺结核160例，分为利福平注射液组80例，利福平胶囊组80例，观察两组临床疗效。结果利福平注射液组组治疗后1月、2月总有效率分别为17.5%、40.0%,显著优于利福平胶囊组总有效率;两组胃肠道并发症发生率分别为23.75%、57.5%,具有显著差异。结论应用利福平静脉注射制剂对肺结核治疗更具有良好的血药浓度稳定性，显著提高疗效,减少

2、毒副作用，促进疾病康复。【关键词】利福平注射剂口服制剂肺结核疗效差异【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0181-01结核病是世界性传染性疾病，并且发病率呈增加上升趋势，形成了严重危害公共卫牛问题。我国是结核病高发及高负担国家，流行病调查显示全国感染结核大于5亿人群，患肺结核约450万，具有传染性肺结核病例约150万［1］。利福平是治疗结核疾病一线用药，能够在宿主细胞内、外对分支杆菌（结核杆菌、麻风杆菌等）具有明显的杀菌作用，常用的是胶囊和片剂，利福平注射剂问世来己经得到广泛应用，为了能够充分了解利福

3、平注射剂与口服制剂疗效差异，对此进行了观察，现报告如下：1.资料与方法1.1入选标准：选取年龄20-65岁，病程＜1周初治病例，胸片可以观察到典型的浸润性病灶;痰菌涂片：抗酸染色镜检阳性（痰厚涂片法）;未进行抗结核治疗；机体一般情况尚可，无严重的肝肾及心、血液疾病，无并肺外结核，无糖尿病及免疫性疾病。1.2临床资料：选取2011-01-2012-02收治的符合入选标准初治肺结核160例,其中男性92例，女性68例，年龄20-65岁,病程2-4周；将160例初治肺结核分为利福平注射液组80例，利福平胶囊组80例，两组病例具有临床可比性。1.3治疗方法：

4、所有病例采取异烟脐(H)0.3g/d顿服，乙胺丁醇(E)0.75g/d顿服，毗嗪酰胺(Z)1.5g/d顿服为基础治疗；利福平注射液组采取利福平注射液组0.45静脉滴注每日1次，治疗2月后改为口服制剂；利福平胶囊织：利福平胶囊0.45/d顿服。1.4观察内容：对两组病例治疗1月、2月进行痰菌涂片，了解痰菌阴转率；了解两组毒副作用发生率(肝功异常、胃肠道反应)；观察两织临床疗效(标准为⑵:显吸:病灶显著吸收，原有结核病灶直径减少1/2;吸收:病灶有吸收,原有结核病灶直径减少<1/2;不变：原有结核病灶未发生变化;恶化：原有结核病灶扩大或播散。1.5

5、统计学方法：采用χ2检验，p<0.05为差异显著性。2•结果2.1观察内容：对两组病例治疗1月、2月进行痰菌涂片，了解痰菌阴转率；了解两组毒副作用发生率(肝功异常、胃肠道反应)并进行比较，具体见表1.表1.两组痰菌阴转率、毒副作用统计比较(n,%)利福平注射液组(n=80)利福平胶囊组(n=80)观察内容1月2月1月2月痰菌阴转率(％)66(82.5)78(97.5)52(65.0)68(85.0)毒副作用肝功异常发生率(％)7(8.75)18(22.5)8(10.0)19(23.75)胃肠道反应发生率(％)5(6.25)19(23.75)1

6、4(17.5)46(57.5)注：经统计学分析，两组病例痰菌阴转率、胃肠道反应发生率比较p<0.05差异有显著性；两组肝功异常发生率比较p>0.05无显著差异性。2.2临床疗效：依据疗效评价标准对治疗后1月、2月临床疗效进行观察，并对总有效率进行比较，具体见表2.表2.两组临床疗效(①％)利福平注射液组(n=80)利福平胶囊组(n=80)1月2月1月2月全吸0402显吸1428818吸收816612不变58326648恶化0000总有效率(％)17.540.010.025.0注：经统计学分析，两组治疗后1月、2月总有效率比较p<0.05差异有显著性。

7、3.讨论利福平是治疗结核疾病一线用药[3],对结核菌DNA依赖的RNA聚合酶进行抑制，可以在细胞内与细胞外对繁殖期及静止期结核分枝杆菌进行杀灭，分布广泛均匀及良好的组织渗透能力，促使肺结核病灶吸收。利福平静脉注射制剂直接进人血液循环[4],迅速分布全身组织，更具有良好的生物利用度高，避免口服胃肠道吸收，受到食物、胃液及肝脏首过消除率影响，具有较高的、稳定血药浓度。利福平注射液避免了口服应用药物造成的胃肠道损伤，减少了药物副反应，增加了患者的耐受性[5],可以保证治疗连续性，避免由于胃肠道反应造成的治疗中断。通过对两组病例进行观察，利福平注射液组组治疗

8、后1月、2月总有效率分别为17.5%、40.0%,显著优于利福平胶囊组总有效率；两组胃肠道并发症发生率分别为