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1、C反应蛋白与高血压病、冠心病关系的临床研究哇伟华(江苏省镇江市第二人民医院心内科212002)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)33-0092-02【摘要】目的分析高血压病、冠心病患者血清C反应蛋白(CRP)的变化及其与相关临床指标的关系。方法抽取高血压病143例、冠心病患者108例和健康体检者120例的血清CRP、空腹血糖(FBG)、血脂及体积指数(BMI)并做相关分析。结果高血压和冠心病组CRP水平显箸高于正常对照组(P<0.01)；高血压1级与3级间CRP差异有显著性(P
2、<0.05)；急性心肌梗死(AMI)组与不稳定型心绞痛(UAP)组CRP高于稳定型心绞痛(SAP)组,差异有显著性(P<0.05)；CRP与年龄、TG、FBG呈显箸正相关，与HDL・C呈显箸负相关(P<0.05)。结论CRP是炎症标志物，高血压与冠心病患者血清CRP显箸升高，说明患者体内存在炎症反应；CRP水平反映了高血压和冠心病患者的病变稈度。【关键词】C反应蛋白高血压冠心病C反应蛋白是急性期反应蛋白(APP)中重要的蛋白之一，被称为炎症标志物。检测CRP对于疾病的诊断虽无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的
3、炎症和组织损伤的灵敏指标。近年来,CRP在心血管方面被认为是一个被低估而未被充分利用的指标，是心血管病的一个重要危险因子。目前对于高血压与CRP的研究不多。木文通过对高血压、冠心病患者和正常人的CRP浓度进行组间比较以及参数间相关分析，进一步讨论炎症与高血压、冠心病的关系。一、研究对象与方法(-)研究对象抽选某医院心内科门诊住院患者，经病史询问、体检排除继发性高血压、糖尿病、合并肝肾功能不全者，并剔除患有各种急慢性感染、肿瘤、心肌病等影响CRP水平的疾病的患者。高血压病组(HAPJ143例，均符合高血压诊断标准，男84例,女59
4、例，年龄42〜76岁,80例患者CAG检查未见冠脉病变，所有患者胸片均未见主动脉粥样硬化。按血压水平又分为高血压1、2、3级3个组。冠心病组(CHD)108例，男78例，女40例，年龄48〜73岁，按其临床表现分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死组(AMI)o正常对照组(control)120例，均为该医院同期健康体检者,其中男75例，女45例，年龄42〜66岁。(二)研究方法所有对象均清晨空腹静脉采2mL,采用免疫散射比浊法，用特种免疫球蛋白测定仪测定CRP,血总胆固醇仃C)、甘油三酯(TG)
5、、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和空腹血糖。测量每个对象的身高和体质量，计算体质量指数(BMI)o(三)统计学处理计量资料均以均数±标准差表示，由于CRP含量不符合正态分布'以2.5%〜97.5%的区间和中位数表示,取自然对数转化为近似正态分布进行统计分析。多组间比较用方差分析，两变量间的关系采用直线相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。二、结果(-)一般比较HBP组和CHD组各参数间差别均无统计学意义”对照组TC、LDL、WBC均低于HBP和CHD组,11差别有显著性(表1)。(二)CR
6、P含量比较高血压及冠心病各组间CRP水平均高于对照组(P&t;0.05和P<0.01),HBP三组间进行比较，发现随着血压水平升高,CRP含量也逐渐升高，但仅HBP1级与3级间差异有显著性(P=O.OO1),HBP1级与2级、2级与3级间差异均无显著性。冠心病组中UAP和AMI组CRP也显著高于SAP组(P<0.01),AMI组CRP高于UAP组,但差异无显著性(P>0.05,表2)o表1各组一般资料比较☆PV0.05,和对照组比表2各组CRP含量aP<0.01,和对照组比；bP<0.01,和HBP
7、3组比；cP<0.01,和SAP组比(三)CRP与心血管危险因子直线相关分析将患者CRP含量与心血管危险因子进行直线相关分析发现,CRP与年龄、甘油三酯、空腹血糖呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关CRP与体量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白及胆固醇无相关关系。三、结果(―)CRP与高血压结果表明，高血压组CRP浓度显著高于正常对照组，提示高血压患者体内存在有炎症反应；随着血压水平的升高,CRP浓度也升高,不过仅1级与3级患者之间CRP浓度的差异有显著性(P<0.05),CRP浓度可反映高血压病患者血压水平。高血压病患
8、者CRP浓度升高可能与血管内皮损伤及免疫反应有关。内皮细胞受损程度与高血压的严重程度正相关，经抗高血压治疗，随着血压下降,内皮功能得到改善。内皮功能的异常加速高血压的进程,同时也促进动脉粥样駛化的发生。血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化初期最重要的病理生理改变。年龄
